Колоректальный рак: профилактика, диагностика и лечение

Колоректальный рак по распространенности занимает сегодня 3 место среди онкологических заболеваний после рака легких и молочной железы, тогда как в 90-ые годы он находился на шестом месте. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил руководитель службы колопроктологии медицинского центра «Астхик» Заслуженный врач Армении, проф. Александр Агавелян.

По словам врача, такие изменения в статистике произошли по двум причинам: возросла как заболеваемость, так и выявляемость заболевания в связи с улучшением диагностики благодаря новым технологиям.

При этом, по словам врача, смертность от этого вида рака невысокая, но тут очень важно раннее выявление заболевания. Колоректальный рак на начальных стадиях хорошо лечится, но, к сожалению, в Армении больные попадают к врачам уже на третьей или четвертой стадии.

«В течение года в Армении диагностируется два-три случая колоректального рака 1-2 стадии, и это говорит о пока что не усовершенствованной профилактике и диагностике», - отметил он.

Что нужно сделать для улучшения диагностики колоректального рака?

По мнению врача, для улучшения этой ситуации нужны специальные скрининговые программы. Также следует повысить информированность населения. Люди должны знать, каковы первые клинические признаки, при появлении которых надо немедленно обратиться к специалисту. Также следует повысить настороженность врачей первичного звена к онкологии.

«Если больной обращается с жалобами на боли в животе, нестабильность стула (запоры, потом поносы), выделения, кровь  - это основные признаки, когда надо обращать внимание на толстую кишку», - отметил Александр Агавелян. Однако, продолжил он, когда больной с такими симптомами обращается в первичное звено, его там не обследуют досконально, поскольку в поликлинике и нет таких диагностических возможностей. «И из-за того, что врач поликлиники не насторожен к онкологии, больной теряет время. Ему очень часто без осмотра кишки лечат дисбактериоз кишчника, геморрой и пр.», - отметил специалист. Между тем, по его словам, врач первичного звена в таких случаях должен обязательно направлять на колоноскопию, или на ректоскопию, аноскопию. «Но это звено пока у нас слабое, и больной из-за этого теряет драгоценное время. Это основной вопрос, который надо решить», - отметил он.

Методы диагностики

Основные методы диагностики колоректального рака – колоноскопия и ирригоскопия (рентген с контрастом). Но иногда опухоль можно обнаружить даже при первичном осмотре – пальцевом исследовании прямой кишки, аноскопии и ректоскопии. Если в кишечнике уже выявлена опухоль, надо сделать также компьютерную томографию, чтобы понять, есть ли отдаленные  метастазы в смежных органах и лимфосистеме и оценить состояние окружающей кишку клетчатки.

Рекомендации для профилактики колоректального рака

По словам Александра Агавеляна, после 40 лет обязательно надо сделать колоноскопию хотя бы один раз, а затем через каждые пять лет обследоваться у проктолога.

Специалист отметил, что в мире сегодня используется очень простой скрининговый метод – тест на скрытую кровь в кале. Это тест-полоски, наподобие тестов на беременность, которые меняют цвет, если в кале есть кровь. В Армении этот метод частично внедрен, но широко не используется.

Лечение рака толстой кишки

«Рак толстой кишки лечится. Это 100%-но», - заверил проктолог. Но проблема в качестве жизни больных. Чем раньше будет выявлен рак, тем лучше будет качество жизни больного после лечения. Например, рак дистального отдела прямой кишки на начальных стадиях можно и не оперировать в зависимости от того, как  опухоль реагирует на химио- и лучевую терапию. Однако на поздних стадиях делается стандартная операция – эсктирпация прямой кишки: она удаляется вместе с задним проходом. Кишка выводится наружу, накладывается колостома. Очень многие пациенты просто отказываются от операции только из-за осознания того, что всю оставшуюся жизнь проведут с калоприемником.

Александр Агавелян напомнил, что еще в 1999 году впервые в Армении он предложил новую хирургическую тактику лечения рака дистального отдела прямой кишки, которая позволяет избавить пациента от калоприемника: экстирпацию прямой кишки с низведением сигмовидной в промежность и созданием искусственного сфинктера из нежной мышцы бедра. На  сегодняшний день в Армении уже сделано около 30 таких операций, и, конечно, искусственный сфинктер не заменяет на все сто процентов настоящий, но где-то на 60- 70% он работает, заверил профессор.

В 2009 году Александср Агавелян предложил другой метод экстирпации прямой кишки с пластикой, но уже с использованием не мышцы бедра, а остатков мышц самой прямой кишки, которые поднимают задний проход – леваторов. Таких операций сделано порядка 20-и.

Факторы риска колоректального рака

• Возраст, хотя колоректальный рак в последнее время сильно помолодел
• Рацион (жирная, жареная пища)
• Полипы толстой кишки
• Хронические воспалительные заболевания кишечника
• Хронические запоры

Что касается курения, то, по словам Александра Аагавеляна, прямая связь между раком толстой кишки и курением не доказана, хотя «все говорят, что курение приводит и к раку легких, и к раку кишечника».

Об МЦ «Астхик»

«Это суперсовременная клиника, с неограниченными возможностями, и я очень рад, что меня сюда пригласили», - отметил Александр Агавелян. По его оценке, больница имеет очень хорошие перспективы, здесь уже набирается хороший, профессиональный коллектив, поставлена «сногсшибательная» техника, как диагностическая, так и хирургическая. «Операционные типично европейского и американского стиля, я даже в Европе таких немного видел, - сказал он. – Работать – одно удовольствие».

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter