Эндартерэктомия: все, что Вы хотели знать об этой операции

Эндартерэктомия – это операция по удалению атеросклеротических бляшек из сонных артерий человека. Поскольку атеросклеротические бляшки закупоривают артерии и могут вызвать ишемический инсульт, эндартерэктомия считается операцией по предотвращению ишемического инсульта.

До недавних пор в Армении редко когда делалась эндартерэктомия, да и то делали ее в основном зарубежные специалисты, приезжающие на несколько дней специально для этого. Однако с января 2014-го года в Ереванской клинике «Эребуни» действует Служба хирургии сердца и сосудов шеи. Руководитель этой службы, сердечно-сосудистый хирург Месроп Шатахян, за пять месяцев провел уже более 30 операций по удалению атеросклеротических бляшек из сонных артерий. С ним корреспондент NEWS.am Medicine и побеседовал об эндартерэктомии.

Как делается эндартерэктомия?

На сайте NEWS.am Medicine есть видеоматериал о том, как именно атеросклеротические бляшки удаляются из артерий.

Операция длится примерно 2-2.5 часа: за это время хирург не без помощи своей команды делает надрез на шее пациента, осторожно доходит до закупоренной артерии и пережимает ее с обеих сторон, чтобы остановить кровоток (в некоторых случаях хирургу приходится создать «искусственный» кровоток, чтобы мозговое кровообращение пациента не прекращалось). Далее хирург надрезает артерию и удаляет из нее холестериновые бляшки: здесь нужна большая осторожность, ибо в артерии ни в коем случае нельзя оставлять даже очень маленьких атеросклеротических бляшек – они могут в дальнейшем создать большие проблемы для пациента. Когда все ненужное и опасное из артерии удалено, хирург либо зашивает артерию, либо несколько «расширяет» ее, используя при этом специальные материалы. Когда артерия идеально заштопана, кровоток восстанавливается, а шея пациента зашивается.

После операции обычно сутки пациент проводит в реанимации, еще сутки – в отделении. Если никаких сложностей не бывает, выписывается он спустя 48 часов после операции.

Местное обезболивание против общего наркоза

Как рассказал нам Месроп Шатахян, обычно эндартерэктомия проводится с использованием местного обезболивания. Исключения бывают крайне редко: общий наркоз может быть использован либо если пациент слишком эмоционален, либо если того требуют анатомические особенности пациента.

В чем же преимущества местной анестезии перед общим наркозом? Как отметил Месроп Шатахян, при использовании местной анестезии есть возможность следить за работой головного мозга пациента, в то время как при общем наркозе хирургам приходится в какой-то мере работать вслепую, даже если у них имеется самое современное оборудование.

«Если операция проводится с применением местной анестезии, мы имеем возможность поддерживать постоянный контакт с пациентом, говорить с ним. Пациент также выполняет наши команды, и мы понимаем, как при этом работает его мозг. Ни один монитор не может заменить этого», - сказал хирург.

Какие могут быть осложнения?

Согласно мировой статистике, летальные исходы и большие осложнения бывают в 4-5%-ах всех операций. В Армении никаких серьезных осложнений при эндартерэктомии за эти пять месяцев не было, а мелкие проблемы и сложности, возникающие в ходе операции, обычно легко решаются хирургом и его командой.

Осложнения обычно бывают связаны с возрастом пациента: хотя в последнее время проблема закупоренных артерий, как и многие другие проблемы, встречается у все более и более молодых людей, эндартерэктомия все-таки считается возрастной операцией, ведь чаще всего ее делают людям за 50. У этих людей помимо проблем с артериями обычно бывает и много других проблем – заболевания сердца, диабет, патологии других артериальных бассейнов – все это может влиять на исход операции.

Сколько стоит эндартерэктомия в Армении?

Операция в клинике «Эребуни» стоит 900 000 драмов, однако имеется и система скидок. Как отметил Месроп Шатахян, цена эта включает абсолютно все: операцию, все анализы, консультации, все медикоментозные средства, пребывание в реанимации. Себестоимость эндартерэктомии на самом деле достаточно высокая, ведь до операции пациенту нужно пройти множество обследований, и с каждым пациентом до, во время и после операции работает около 20-25 специалистов.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter