В Армении применяются новые методы хирургии колоректального рака для лучшего качества жизни больных

В Армении разработаны два новых хирургических метода лечения рака дистального отдела прямой кишки, которые обеспечивают лучшее качество жизни для пациентов с данной проблемой. Первый метод используется с 1999, а второй – с 2009 года. Их автор - завотделением колопроктологии института хирургии Микаэляна Александр Агавелян. Вечером 24 октября онкологи и проктологи собрались за «круглым столом», чтобы обсудить эффективность новых методов и оценить результаты проведенных операций.

Как пояснил профессор Агавелян в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine, рак дистального отдела прямой кишки или рак анального канала – актуальная проблема как во всем мире, так и в Армении, поскольку это довольно часто встречающееся заболевание. «Для его лечения во всем мире применяется стандартная операция - брюшно-промежностная экстирпация, когда удаляется вся прямая кишка вместе с запирательным аппаратом – сфинктером. Завершается эта операция выведением сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку в виде сигмостомы или колостомы. Эти люди потом вынуждены до конца жизни носить калоприемники. Это «золотой стандарт» экстирпации прямой кишки, но калоприемники – серьезная проблема для людей», - рассказал он.

В ходе обсуждения присутствующие врачи также делали акцент на неудобствах, которые причиняют пациентам калоприемники. Более того, как заметил завотделением проктологии МЦ «Измирлян», профессор Арам Акопян, они причиняют пациентам неудобства не только психологического характера, но и чисто материального. «Калоприемники стоят 800-1000 драм за штуку, у людей на хлеб нет денег, а они вынуждены выбрасывать вместе с калом 2000 драмов в день, дорогой кал получается», - отметил профессор.

Итак, в 1999 году профессор Агавелян предложил новую методику – частичное восстановление запирательной функции кишечника с применением нежной мышцы бедра. Первые эксперименты были проведены на трупах, и было показано, что нежную мышцу бедра можно низвести в промежность. Первая операция по новой методике была проведена в Ереване, в Институте проктологии (сейчас – МЦ «Измирлян»). Был прооперирован мужчина 42 лет.

После этого по данной методике было проведено 20 операций, и все прошли успешно. Число операций невелико по той причине, что они не всегда показаны пациентам. Как пояснил Агавелян, очень важен возраст человека, поскольку с возрастом мышца дряблеет, серьезным противопоказанием являются также сосудистые нарушения. Но при наличии показаний предложенный метод обеспечивает лучшее качество жизни пациентов – они не носят калоприемники, самостоятельно ходят в туалет.

Позже, в 2009 году, Александр Агавелян предложил еще один хирургический метод лечения анального рака. В этом случае используется не нежная мышца бедра, а леваторы – мышцы, поднимающие задний проход. «Эти мышцы я подсоединяю к низведенной кишке, создаю новый сфинктер. Это более адаптированная операция», - рассказал Агавелян. Всего таких операций сделано 18, и их преимущество в том, что их можно делать также пожилым пациентам.

Как было представлено в ходе круглого стола, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в полость малого таза с созданием резервуара и фиксацией к порциям леватора (таково научное название данного метода) по сравнению со стандартной экстирпацией дает наилучшие результаты и по качеству жизни и по функциональным показателям.

Колоректальный рак является одной из ведущих по частоте причин смертности среди онкологических больных в индустриальном мире. Ежегодно в мире регистрируется более 800 000 больных раком ободочной и прямой кишки и 440 000 тысяч смертей. В Армении колоректальный рак – третья по частоте причина смертности в ряду онкологических заболеваний и шестая в общей структуре смертности. 

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter