В ходе недавнего перераспределения бюджетных средств на труднодоступные медицинские услуги в рамках госзаказа распределение было сделано по старой схеме, несмотря на заявления новых руководителей Минздрава о том, что эта система будет пересмотрена. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил директор диагностического центра ЛДЦ МИБС Ереван Арсен Торосян.

По его словам, самый лучший пункт новой программы правительства – это переход на постоплату в госзаказе по факту обслуживания пациента. Однако эта система, согласно программе, будет внедрена в 2018 году, а в течение 2017 года планируется повысить «прозрачность» распределения госзаказа. Что это означает, пока непонятно, но, Арсен Торосян полагает, что сейчас госзаказ можно было распределить пропорционально объему частных услуг, предоставляемых медицинским учреждением, поскольку по этому объему можно судить о качестве услуг.

Между тем, в ходе последнего перераспределения бюджетных средств на проведение труднодоступных исследований для социально необеспеченных и приравненных к ним групп, опять те медучреждения, которые традиционно получали большой госзаказ, получили деньги соответственно этой доле. Никакого пересмотра этой модели не было. «150 млн драмов распределили между 25 организациями из 26, одной не дали – это мы», - сказал Арсен Торосян, пояснив, что сначала он не согласился на новые цены, которые предлагал Минздрав, потом вынужденно согласился, но ему в итоге отказали.

«Две совершенно сопоставимые по типу услуг организации: одна получила 23 млн драмов по госзаказу, другая - 3, поскольку с начала года первая имела 200 млн, а другая – 15 млн. Речь идет об одинаковых сопоставимых учреждениях с одинаковыми аппаратами. Пока что равные условия из области наилучших побуждений», - отметил он, добавив, что бюджет здравоохранения доступен на интерактивном сайте правительства, и любой желающий может открыть его и посмотреть.

Поясняя, почему он не был согласен на новые заниженные цены, Арсен Торосян отметил, что для этого решения не было сделано никаких серьезных расчетов, просто были взяты цены на труднодоступные услуги из договора известной страховой компании с одним медучреждением. Эти цены были предложены всем медучреждениям, оказывающим подобные услуги, причем с использованием методов давления типа: либо соглашаешься, либо вообще не получаешь госзаказа. Арсен Торосян пояснил, что цена на МРТ с 55 000 была снижена до 35 000, и это может устраивать те организации, которые работают на МРТ мощностью 0.3 тесла, но они не покрывают расходы аппарата мощностью 1.5 тесла. Помимо этого, различные исследования на МРТ имеют также различную стоимость – 40 000, 60 000, 100 000, и цена в 55 000 в качестве усредненной была оправдана, а в 35 000 – нет.

Арсен Торосян считает, что когда ввели соцпакет, и эти деньги отдали страховым компаниям, это было правильное решение, потому что деньгами хорошо распоряжается тот, кто имеет с этого прибыль. Государство в этом плане – самый плохой управленец. Позже соцпакет у страховых компаний забрали из-за ряда перегибов в работе страховщиков, однако, по мнению Арсена Торосяна, надо было эти перегибы исправлять, а не менять систему. Сейчас все государственные средства находятся в ведении Агентства здравоохранения при Минздраве, однако решения о том, кому сколько дать денег, принимаются не здесь, а выше – это политические решения. Агентство лишь воплощает в жизнь данные решения, а откаты – это когда низшие звенья в цепи «продают» решения, принятые выше. И тут есть, еще один абсурд, государство в качестве заказчика покупает в большом объеме медицинские услуги у себя же – размещая госзаказ в государственных медучреждениях.

По мнению Арсена Торосяна, все государственные средства на здравоохранение надо отдать частным страховым компаниям, поставить им условие, что их прибыль не должна превышать какой-то процент, и тогда вопрос несправедливого распределения госсредств отчасти решится. Вообще, глобальное решение вопроса он видит во внедрении страховой медицины.

При этом директор диагностического центра полагает, что сегодня в Армении цены на медуслуги надо не понижать, а повышать, чтобы медучреждения оказывали качественные услуги, и врачи получали хорошую зарплату. Делать это надо, увеличивая финансирование сферы как за счет госбюджета, так и за счет внебюджетных средств. У нас же в течение последних 10 лет, по его словам, бюджетные расходы на здравоохранение в процентном плане не выросли. Здравоохранение продолжает финансироваться по остаточному принципу.

Откуда взять дополнительные деньги? Например, повысить акцизный налог на табак и алкоголь, и чтобы эти деньги шли не в казну, а оттуда в каком-то процентном соотношении здравоохранению, а напрямую тратились на целевые здравоохранные программы – скажем на лечение или скрининг онкологических заболеваний и пр. Кстати, эту модель предлагают многие специалисты сферы.