Злокачественная опухоль прямой кишки – наиболее часто встречающаяся колоректальная опухоль, она составляет 40-45% случаев колоректального рака. В ряду онкологических заболеваний рак прямой кишки занимает третье место, уступая у женщин раку груди, а у мужчин – раку легких и желудка. В мире ежегодно диагностируется миллион новых случаев рака прямой кишки, 600 000 человек умирают в течение года после выявления болезни.

Несмотря на такую распространенность данного вида рака, при его раннем выявлении лечение бывает довольно эффективным: опухоль регрессирует, улучшается качество жизни пациента. Это заболевание на ранних стадиях в основном выявляется при профилактическом осмотре или случайно, поскольку на ранних стадиях оно либо не имеет клинических проявлений, либо они очень слабо выраженные, и люди их зачастую игнорируют.

А уже прогрессирующие опухоли дают клинические проявления в виде болей, ложных позывов, кровотечений и нарушений в работе кишечника. Основной метод выявления новообразований толстой кишки – это колоноскопия, однако после выявления опухоли следует определить степень ее распространения за пределы кишечника (TNM), поскольку именно от этого зависит выбор наиболее эффективного метода лечения.

В современной онкологии золотым стандартом для определения степени метастазирования рака прямой кишки считается МР-исследование. Оно дает возможность подробно оценить размеры опухоли, локализацию, глубину поражения стенки кишечника, состояние смежных органов и лимфатических желез. Колоноскопия дает картину опухоли изнутри кишечника, но не дает информации о распространении опухоли за пределы кишечника. Максимальную информацию об этом дает только МРТ, и равноценной ей альтернативной методики просто не существует. МРТ исследование в данном случае – не самоцель, оно решает конкретную задачу, отвечая на ряд важных вопросов, на основании чего выбирается наиболее эффективная схема лечения.

Магнитно-резонансная томография дает возможность:

1. Послойно исследовать границы опухоли и степень вовлеченности стенок кишечника;

2. При распространении опухоли за пределы кишечника описать степень поражения параректальной жировой клетчатки;

3. Определить расстояние от опухоли до мезоректальной фасции или степень вовлеченности в процесс мезоректальной фасции (если таковая имеется);

4. Выяснить, есть ли метастазы в сопредельных органах и мышцах;

5. Выявить пораженные лимфатические узлы, определить их размеры и количество;

При точном описании всех этих пунктов получается картина, которая позволяет оценить стадию опухоли и выбрать соответствующий вариант лечения. Таким образом, МРТ – обязательное условие для выбора правильной методики лечения при раке прямой кишки. Правильное лечение позволяет избежать местных рецидивов и получить удовлетворительные и долгосрочные результаты.

Для полноценного МРТ-исследования при опухоли кишечника необходим высокопольный МР томограф (с индукцией магнитного поля 1.5 тесла и выше). В отличие от МР-исследования остальных органов брюшной полости и малого таза, МРТ прямой кишки не требует предварительной подготовки, а внутривенное или внутрикишечное контрастирование, как правило, не применяется (только в особых случаях), поскольку информативность исследования от этого существенно не меняется.

Гарик Оганнисян

Врач-радиолог, МИБС Ереван

Адрес: Армения, Ереван, Багратуняца 1

Тел: 011421111, 010428311

Веб-сайт: www.ldc.am