У молодой женщины в медицинском центре «Наири» удаляют яичники лапароскопическим методом. У нее диагностировали рак яичников, и теперь врачи борются за сохранение матки. Перед операцией женщина заморозила яйцеклетки, и если все пройдет удачно, она сможет не только забыть о раке, но и забеременеть с помощью ЭКО.

В службе Онкогинекологии медцентра «Наири» такой подход норма: бороться не просто за жизнь, а за максимально возможное качество жизни. Тем более что последние развития в онкологии дают такую возможность.  За последние 15-20 лет в этой сфере, как говорит руководитель службы Артем Степанян, произошла постепенная революция, которая разрушает стереотипные представления о раке. А Артем Степанян и его команда стараются внедрить в Армении все последние достижения онкогинекологии.

По его словам, многие опухоли сегодня оперируют без разреза, лапароскопическим методом. При раке матки принято делать большой разрез и удалять матку вместе со всеми лимфатическими узлами. «И потом получаешь ответ, что в 50 удаленных лимфоузлах болезни не было, и ты задаешь себе вопрос: если там ничего не было, стоило все это удалять? На этот вопрос найдено решение, и мы его применяем», - говорит врач.

Речь о методе Sentinel Lymph Node, когда в опухоль вводится специальное вещество indocyanine green, и в результате те лимфоузлы, которые потенциально могут быть поражены, начинают флуоресцировать, светиться. И врач удаляет эти лимфоузлы очень прецизионно, не нанося вреда здоровым тканям.

В результате, если сравнивать двух пациенток, одну из которых оперировали классическим методом, а вторую – указанным выше методом, то операция второй оказывается более эффективной, при этом она на второй день выписывается, из больницы и врач больше с ней как с хирургическим пациентом не общается.

«При раке яичника мы делаем сложнейшие и тяжелейшие операции, в результате которых удается удалить все раковые очаги из брюшной полости. И в таких случаях эти пациенты имеют намного больше шансов прожить намного дольше», - говорит Артем Степанян.  

Но хирургия – это часть лечения. Основная цель онколога – не просто удаление опухоли, а лечение рака. В онкологии сегодня применяются новейшие методы лечения, основанные на знании генных мутаций, которые действуют на опухоль прецизионно. 

По словам Артема Степаняна, сегодня в лечении рака не столько основываются на стадии рака, сколько на его молекулярном типе. Опухоли яичников или молочной железы могут быть очень разных типов, и их лечение сильно отличается друг от друга. Есть опухоли, которые чувствительны к химиотерапии, другие – к моноклональным антителам, третьи – к иммунотерапии.

Онкогинекологическая служба в МЦ «Наири» была создана 10 лет назад, в примечательный для Армении день – день независимости 21 сентября. Служба развивалась с пониманием того, что в лечении рака нужен междисциплинарный подход.

«Наш принцип такой, что мы не посылаем пациента отсюда туда: я хирург, я тебя прооперировал, иди на химиотерапию, потом на лучевую, потом возьми анализ, отнеси в эту лабораторию… А пациент в центре: это называется patient oriented medicine, пациентоцентричная медицина, когда пациент находится в центре, и вся команда работает вокруг него», - говорит он.

По словам Артема Степаняна, при современном подходе очень важно также, чтобы онкологическая служба действовала в многопрофильном медучреждении, каковым является МЦ «Наири». Это дает большие преимущества, так как у пациентов с раком, как правило, бывают сопутствующие заболевания, которые также надо лечить.

Благодаря такому подходу, Онкогинекологическая служба МЦ «Наири» - единственная в Армении, которая имеет сертификат ESGO - Европейского общества гинекологической онкологии. А Артем Степанян является членом Совета организации. Более того, команда активно сотрудничает с ESGO в вопросе создания медицинских протоколов и учебников по онкогинекологии.