Исследователь из Юго-Западного медицинского центра Калифорнийского университета и его коллеги обнаружили, что у людей с сахарным диабетом 2 типа наблюдается значительно меньше сердечных приступов, инсультов, сердечных недостаточностей и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, когда их кровяное давление оказывается ниже текущего стандартного показателя.

Исследование, результаты которого опубликованы в журнале New England Journal of Medicine, предлагает доказательства для разработки новых клинических рекомендаций по улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы у этого растущего населения.

Систолическое артериальное давление — «верхнее» значение в клинических показаниях артериального давления — измеряет давление, которое кровь оказывает на стенки артерий при биении сердца.

Соавтор исследования доктор Цзян Хе объяснил, что в большинстве современных клинических руководств пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется поддерживать систолическое артериальное давление на уровне менее 130 мм рт.ст. Однако существует мало доказательств, подтверждающих эту рекомендацию. Исследование Sistolic Blood Pressure Intervention показало значительно более низкий риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у участников с целевым показателем систолического давления менее 120 по сравнению с теми, у кого целевой показатель был менее 140. Однако в это исследование не были включены пациенты с сахарным диабетом. Чтобы лучше понять, может ли снижение систолического артериального давления оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему у людей с диабетом, доктор Хе и его коллеги запустили исследование «Цель контроля артериального давления при диабете».

Ученые опросили 12 821 пациента с сахарным диабетом 2 типа, у которых было повышенное систолическое артериальное давление и которые считались подверженными повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст пациентов составил около 64 лет, и около 45% из них составляли женщины.

В течение пяти лет за участниками велось наблюдение с целью отслеживания их артериального давления, основных сердечно-сосудистых заболеваний, включая несмертельные инсульты и сердечные приступы, лечения или госпитализации по поводу сердечной недостаточности, смерти от сердечно-сосудистых причин и побочных эффектов, связанных с антигипертензивным лечением. После того, как участники начали принимать препараты для лечения артериального давления, их систолическое артериальное давление быстро снизилось почти до целевых значений. При годичном наблюдении у 6407 пациентов из стандартной целевой группы среднее систолическое артериальное давление составило 133,2, а у 6414 пациентов из целевой группы интенсивного лечения среднее значение составило 121,6. По результатам четырехлетнего наблюдения разница в частоте серьезных сердечно-сосудистых осложнений между группами была очевидна: интенсивное лечение артериального давления привело к дальнейшему снижению сердечно-сосудистых заболеваний на 21% по сравнению со стандартным лечением, сказал доктор Хе. В то время как в стандартной целевой группе произошло 492 события, в основном инсульты, в группе интенсивного лечения - только 393, что является статистически значимой разницей. В обеих группах наблюдалось одинаковое количество серьезных побочных эффектов, хотя в группе, получавшей интенсивную терапию, чаще наблюдались артериальная гипотензия (слишком низкое кровяное давление) и гиперкалиемия (избыток калия в крови). По словам доктора Хе, эти результаты в совокупности демонстрируют, что более агрессивное лечение высокого кровяного давления, при котором систолическое значение приближается к 120, может предотвратить большее количество сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.