Всеобщее страхование в Армении: сколько платит сам пациент сверх страховки

Опуская часть про очереди к терапевту и узким специалистам, сложности со сдачей анализов, поиск лекарств по аптекам и ожидание диагностических исследований по направлению, приведем сухие цифры. На примере одного случая посчитаем, какую сумму покрыла государственная страховка и сколько человек заплатил самостоятельно.

Что было сделано: визиты, анализы и диагностика

Согласно данным в приложении Armed, в поликлинике состоялась одна консультация у терапевта. Во время приема были назначены лекарства — фолиевая кислота по рецепту и B12, а также выдано направление к невропатологу. Для получения фолиевой кислоты стоимостью 250–300 драмов по рецепту пациент посетил 7–8 аптек, и в конце концов купил ее; Препарат B12 обошелся примерно в 500 драмов. Итого за эти покупки пациент заплатил 800 драмов.

Стоимость консультации терапевта в рамках страховки в Armed не фиксируется, но, согласно документам Минздрава, она оценивается в 6000 драмов. Два визита к невропатологу оценены в 6000 и 2000 драмов.

В лаборатории поликлиники сданы два анализа: C-реактивный белок (1240 драмов) и ревматофактор (1100 драмов).

По направлению проведено диагностическое исследование — электронейромиография обеих рук, стоимость — 6500 драмов.

Назначенное лечение: что покрыла страховка

Далее пациенту было назначено лечение по поводу двустороннего синдрома карпального туннеля средней степени тяжести: лекарства и физиотерапия (электрофорез). Физиотерапия госстраховкой не оплачивается, хотя при данном заболевании считается основным методом лечения.

По госстраховке пациент получил следующие препараты:

Диклофенак для инъекций (10 ампул) — 1010 драмов + 100 драмов за предоставление лекарств бесплатно или на льготных условиях. Отдельно остается вопрос о шприцах и о том, кто будет делать инъекции: шприцы к инъекционным препаратам по страховке не полагаются, как и услуги медсестры.

Нольпаза — 1460 + 100 драмов. Ибупрофен — 1980 + 100 драмов.

Физиотерапию и необходимый для нее препарат гидрокортизон пациент оплатил сам — 40 000 и 6100 драмов соответственно.

Также пациент на личные средства приобрел другой препарат, назначенный невропатологом, — нейромидин — 17 270 драмов.

Итоговые суммы: сколько заплатила страховка и пациент

В итоге страховка покрыла расходы на лечение в размере 27 590 драмов. Пациент из своего кармана заплатил 64 170 драмов.

Всего на лечение было потрачено 91 760 драмов. В процентном соотношении получается, что страховка покрыла лишь около 30% общей суммы.

Еще при запуске программы всеобщего медицинского страхования представители Минздрава, а также премьер-министр Никол Пашинян отмечали, что страховка не может покрыть всю медпомощь и услуги, а покроет расходы на лечение наиболее распространенных заболеваний, чья доля в общей структуре занимает порядка 30%. При этом на их лечение тратится большая часть бюджета здравоохранения. Видимо, туннельный синдром не попадает в эти 30% заболеваний, но попадает в другие 30%: страховка покрывает лишь 30% расходов на его лечение.

Вот такая арифметика. При этом пациент не входит в льготные группы и является плательщиком страхового взноса. Можно было бы добавить еще один расчет: какая часть перечисленных им до настоящего времени в Фонд всеобщего страхования взносов была потрачена на его же лечение. Но пока от таких расчетов воздержимся, поскольку страховка работает иначе, и баланс можно будет подводить лишь на длинной дистанции.

А если сюда добавить потерю времени на ожидание в очередях и походы по аптекам (когда в одной аптеке могут выдать один из препаратов, а за другим нужно идти в другую, и эти аптеки еще надо найти, потому что наличие в списке Armed ничего не гарантирует), то можно понять многих застрахованных граждан Армении, которые молча продолжают покупать препараты от сердца, давления, щитовидной железы и т. п., лишь бы не тратить время на эту канитель.