Почему при COVID-19 не нужно всем подряд назначать антибиотики, цинк и разжижающие кровь препараты?

В Армении сегодня многие пациенты с коронавирусной инфекцией COVID-19 заходят в аптеки с одинаковыми списками лекарств: антибиотики (причем нередко сразу несколько), цинк и препараты, разжижающие кровь.

На самом деле большинству пациентов все эти лекарства не нужны. И их употребление – не просто напрасная трата денег (немалых денег, кстати – одни лишь антикоагулянты обходятся не менее 3000 драмов в день), но и потенциальная проблема для самого пациента и для его окружения: неоправданное употребление антибиотиков, например, приводит к развитию резистентности к ним, что уже сегодня стало серьезной глобальной проблемой.

Семейный врач Самвел Айрумян в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine отметил, что недавно Национальный институт здравоохранения совместно с Минздравом Армении провели онлайн курсы по ведению пациентов с коронавирусной инфекцией. Все данные, представленные местным спецалистам, были взяты из европейских и американских руководств, в том числе из новейшего руководства Национального института здравоохранения США, обновленного 9 октября.

Однако, судя по тому, с какими списками лекарств пациенты заходят в аптеки, можно сделать вывод, что слушали этот курс далеко не все специалисты, занимающиеся лечением пациентов с COVID-19.

Об антибиотиках и коронавирусе

По словам специалиста, исследования показали, что вторичные бактериальные инфекции у пацинетов с COVID-19 встречаются не так уж и часто: лишь примерно у 3.5-8% госпитализированных пациентов обнаруживают бактериальные/грибковые инфекции, и лишь для этих пациентов назначение антибиотиков оправдано.

Если у пациента лишь подозревают коронавирусную инфекцию – или даже уже подтвердили, но его состояние оценивается как средней тяжести и нет бактериальной инфекции (на которую могут указывать гнойная мокрота, лейкоцитоз > 10 × 10⁹ / л, нейтрофилоз, температура выше 38⁰С), назначать им антибиотики не рекомендуется.

Негоспитализированным пациентам при необходимости рекомендуется назначать антибиотики так называемого первичного доступа, но ни в коем случае не антибиотики резерва.

Продолжительность лечения антибиотиками индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента, от наличия хронических заболеваний, от состояния иммунной системы, от наличия осложнений, от разновидности обнаруженного возбудителя и так далее. При легком заболевании неизвестной этиологии лечение антибиотиками должно быть по возможности короче – в среднем 5-7 дней, причем предпочтение желательно отдавать пероральным препаратам. В более сложных случаях лечение может продлиться 10 дней.

По словам специалиста, нельзя поощрять широкое и необоснованное применение антибиотиков, ведь это может привести к распространения резистентности к этим препаратам, что может стать причиной дополнительных смертей – как во время пандемии COVID-19, так и после нее.

О КТ и коронавирусе

При среднем течении коронавирусной инфекции (если есть пневмония, но нет гипоксии – нехватки кислорода) рентгенографию или КТ рекомендуется делать в начале заболевания и не ранее, чем через 14 дней после начала антибактериального лечения. По словам специалиста, чтобы оценить результаты и динамику лечения, повторное исследование рекомендуется проводить спустя 1-2 месяца после появления симптомов.

Основные показания для проведения КТ легких:

а) отсутствие изменений на рентгене легких при явных симптомах пневмонии;

б) нетипичные для пневмонии изменения при рентгене легких;

в) рецидивирующая или затяжная пневмония, когда инфильтративные изменения легочной ткани продолжаются более 1 месяца.

О других препаратах и коронавирусе

По словам специалиста, пациентам, у которых нет кислородного голодания и которые не госпитализированы, нет необходимости назначать антивирусные препараты, «иммуномодуляторы» и дексаметазон.

Антикоагулянты рекомендуется назначать госпитализированным пациентам, у которых высокий риск тромбообразования.

Что касается витаминов и цинка, нет никаких доказательств их эффективности при коронавирусной инфекции.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter