Операция по реконструкции груди: В каких ситуациях хирурги предпочитают не делать ее?

Иногда в рамках лечения рака молочной железы проводится мастэктомия – хирургическая операция по удалению молочной железы. В прошлом эта операция приводила к целому ряду психологических проблем у пациенток, но сегодня этих проблем часто удается избежать благодаря другой операции – реконструкции груди, которая позволяет восстановить форму и внешний вид груди.

Как в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine объяснил пластический хирург из Cleveland Clinic Раффи Гурунлуоглу, сегодня в большинстве случаев операция по реконструкции груди проводится сразу во время мастэктомии или вскоре после нее.

Различают несколько видов реконструкции груди: пластический хирург может создать нужную форму груди с использованием искусственного имплантата, может использовать лоскут ткани из другого места на теле (аутологичная реконструкция), или сделать и то, и другое.

Сама операция по реконструкции груди считается вполне безопасной и, как показали многочисленные исследования, не повышает риска рецидива рака груди. Но бывают случаи, когда хирурги предпочитают не проводить этой операции:

• Если у пациентки уже есть метастазы. Дело не только в том, что шансы на выживание у таких пациентов ниже, чем у тех, рак у которых был найден раньше, но и в том, что у подобных пациентов есть другие, более первоочередные заботы. Правда, как отметил доктор Раффи Гурунлуоглу, в некоторых случаях реконструкцию груди проводят и пациентам с метастазами, если операция необходима для улучшения психологического состояния пациентки.
• Если пациентка в настоящий момент курит. Как объяснил доктор, курение повышает риск осложнений после любой операции, в том числе и после реконструкции груди. «В моей практике, если пациентка курит, я бы предпочел не оперировать ее, потому что у нее будет повышенный риск осложнений, и послеоперационные раны будут медленные заживать», - признался доктор. Конечно, это не значит, что у курящих женщин однозначно будут проблемы после операции, но вероятность осложнений у них намного выше, чем у некурящих. Согласно медицинской литературе, желательно, чтобы пациенты бросали курить за 6 недель до операции.
• Если у пациентки есть ожирение, неконтролируемый диабет, неконтролируемая гипертония или другие заболевания. При этих заболеваниях, как и в предыдущем случае, риск послеоперационных осложнений довольно высок.
• Если пациентке предстоит лучевая терапия. Лучевая терапия может навредить имплантам и трансплантированным тканям и ухудшить внешний вид реконструированной груди, поэтому в случаях, когда пациентке предстоит такая терапия, реконструкцию обычно рекомендуется отложить до ее завершения.