Новые клинические рекомендации обновили стандарты диагностики и оценки ожирения у взрослых

Ассоциация по изучению ожирения (Obesity Association), входящая в состав Американской диабетической ассоциации (ADA), представила новый раздел Стандартов оказания медицинской помощи при избыточной массе тела и ожирении, посвящённый скринингу, диагностике, комплексной оценке и стадированию ожирения у взрослых. Документ опубликован в журналах Diabetes, Obesity, and CardioMetabolic CARE и BMJ Open Diabetes Research & Care.

Новые рекомендации подчёркивают, что ожирение следует рассматривать как сложное хроническое заболевание, а не просто как избыток массы тела. По мнению экспертов ADA, раннее выявление заболевания и индивидуальный подход к лечению являются ключевыми условиями для улучшения долгосрочных результатов.

Одной из основных рекомендаций стал ежегодный скрининг индекса массы тела (ИМТ) у всех взрослых с обязательным отслеживанием изменений массы тела во времени с помощью стандартизированных графиков. Такой подход позволит выявлять риск развития ожирения ещё до появления осложнений.

Авторы также предлагают усовершенствовать диагностику, сочетая показатели ИМТ с измерением окружности талии и учитывая особенности различных популяций. Особо отмечается, что у людей с ИМТ, соответствующим избыточной массе тела, при наличии абдоминального ожирения следует устанавливать официальный диагноз «ожирение».

Рекомендации предусматривают комплексную оценку состояния пациента, включающую анализ сопутствующих заболеваний, особенностей образа жизни, поведенческих факторов и социальных условий, влияющих на здоровье. Для облегчения работы врачей разработан интегрированный алгоритм диагностики, который можно включить в повседневную клиническую практику.

Для определения тактики лечения предлагается использовать системы стратификации риска, в частности Эдмонтонскую систему стадирования ожирения (Edmonton Obesity Staging System), которая оценивает не только массу тела, но и наличие связанных с ожирением осложнений.

Поскольку ожирение рассматривается как хроническое заболевание, новые стандарты рекомендуют проводить долгосрочное наблюдение пациентов, а не ограничиваться краткосрочными программами снижения веса.

Отдельное внимание уделено борьбе со стигматизацией людей с ожирением. Медицинским работникам рекомендуется придерживаться уважительного, ориентированного на пациента подхода, совершенствовать клинические процессы для снижения предвзятости, а также учитывать предыдущий опыт пациентов, связанный с дискриминацией из-за веса.

Главный научный и медицинский директор ADA доктор Рита Кальяни подчеркнула, что точная диагностика и всесторонняя оценка являются основой эффективного лечения ожирения. По её словам, новые стандарты помогут медицинским работникам предоставлять персонализированную помощь, основанную на современных научных данных, и устранить существующие пробелы в диагностике и лечении этого заболевания.

Новые рекомендации являются частью более широкой инициативы Американской диабетической ассоциации, направленной на изменение подхода к лечению ожирения и признание его хроническим заболеванием, требующим постоянного медицинского сопровождения, а не исключительно коррекции образа жизни.