Выкидыши: почему они происходят и как их избежать?

Многие армянские гинекологи говорят, что в последнее время количество выкидышей среди беременных увеличилось. Корреспондент NEWS.am Medicine выяснил самые распространенные причины выкидышей и узнал, что же делать, чтобы избежать их.

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, заведующая женской консультацией медицинского центра «Малатия», кандидат медицинских наук Инна Персоян считает, что увеличилось не количество выкидышей как таковых, а количество женщин, обращающихся к врачам по данному вопросу. Если раньше выкидыши происходили на дому, и женщины обращались к врачам только в случае сильных кровотечений, то теперь они стали обращаться гораздо чаще.

Наиболее распространенные причины выкидышей

В последние годы армянские врачи стали диагностировать больше причин самопроизвольных выкидышей, нежели ранее, считает Инна Персоян. Если несколько лет назад акцент ставился лишь на инфекции, передающиеся половым путем, сейчас большое внимание уделяют также всем прочим причинам, включая генетические проблемы – в частности, генетические тромбофилии. Благодаря  правильно установленным причинам выкидышей, проводится соответствующее лечение, и следующие беременности донашиваются нормально.

По словам доктора Персоян, причины выкидышей могут быть разные:

1. Инфекции, передающиеся половым путем

Половые инфекции достаточно распространены в Армении и вполне могут быть причиной выкидыша или бесплодия. Интересно, что, по словам доктора Персоян, раньше у большинства бесплодных женщин чаще всего определялась хламидийная инфекция, которая в настоящее время отходит на второй план, и чаще встречаются случаи уреаплазмы, папилломатозных вирусов, герпеса и цитомегаловируса.

«Цитомегаловирус передается и воздушно-капельным путем и особенно опасен, если женщина заражается им во время беременности . При инфицировании в первые 3 месяца беременности возможно тератогенное действие цитомегаловируса (развитие уродств плода)», - отметила Персоян.

2. Генетические тромбофилии

По словам Персоян, генетические тромбофилии весьма распространены в Армении и входят в число самых распространенных причин выкидышей.

«У беременных женщин свертываемость повышается и достигает пика к концу беременности, чтобы женщина во время родов не погибла от кровотечения, – объяснила доктор Персоян.  Если объяснить все простым и понятным языком, существуют мутации  генов, ответственных за свертываемость  крови. У женщин с такими генами свертываемость крови резко повышается в самом начале беременности, образуются микротромбы в сосудах, снабжающих питанием плод, и плод погибает».

Такую проблему врачи находят у большинства женщин, в анамнезе которых более одного выкидыша и мертворожденные плоды.

3. Анатомические дефекты половых органов

Любые аномальные развития половых органов (например, внутриматочная перегородка) могут также стать причиной выкидышей.

4. Малые интервалы между беременностями

Некоторые врачи считают, что причиной выкидыша может быть слишком маленький интервал между двумя беременностями – менее двух лет. Инна Персоян сказала, что этот факт правомочен, однако наблюдала за многими женщинами, которые беременели вскоре после рождения первого ребенка и нормально донашивали беременность.

5. Физические нагрузки и стрессы

Такой фактор тоже имеет право на существование, так как у многих женщин выкидыш бывает именно после пережитого стресса или физических нагрузок. Однако такое, разумеется, происходит далеко не у всех.

Инна Персоян отметила, что даже если женщина считает, что выкидыш у нее произошел из-за стресса или физической нагрузки, ей все равно необходимо обследоваться и выяснить, нет ли других причин или поводов для беспокойства.

6. Резус конфликт

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту.

7. Нездоровый образ жизни

«Курение, наркотики и алкоголь – тоже факторы риска, поэтому беременной женщине необходимо прекратить употреблять их. Однако я считаю, что надо вести правильный образ жизни и до беременности», - отметила Персоян.

По ее словам, ее курящие пациентки бросали курить, когда узнавали о своей беременности, но проблема в том, что ребенок был зачат задолго до того, как стало известно о беременности. «Кроме того, та яйцеклетка, которая вышла в данном месяце и была оплодотворена, была заложена в яичниках будущей мамы, когда она сама была еще в утробе у своей мамы», - сказала доктор Персоян и объяснила, что именно по этой причине, нездоровый образ жизни, даже если он остался в прошлом, отрицательно влияет на здоровье женщины и ее будущих детей.

8. Гормональные причины

У выкидышей могут быть и гормональные причины: например, на ранних сроках беременности возможна  прогестероновая  недостаточность, тогда беременной необходимо принимать препараты с содержанием прогестерона.

Возможно также высокое содержание мужских половых гормонов, что тоже весьма распространено среди  армянских женщин.

9. Неизвестные причины

По словам Инны Персоян, бывает также, что женщина, у которой был выкидыш, полностью обследована, однако причину выкидыша обнаружить не удается.

Как избежать выкидышей?

«Надо подходить к беременности и родительству сознательно. Я всегда говорю своим пациентам, что нельзя просто так беременеть – к такому важному событию нужно подходить сознательно», - сказала Инна Персоян.

За 3-4 месяца до зачатия желательно сдать анализы на все возможные инфекции, получить лечение, если это необходимо. Желательно также принимать витамины и вести правильный образ жизни, отказавшись от курения и алкоголя.

Если у женщины есть предрасположенность к генетическим тромбофилиям, описанным выше, ей необходимо получить соответствующее лечение как до начала беременности, так и во время нее. Отцу будущего ребенка тоже стоит лечиться, так как половину своих генов ребенок получает от него. «На фоне данного лечения и благодаря этим знаниям у нас достаточно много удачно завершенных  беременностей», - отметила Персоян.

Единственная проблема в том, что обследования и анализы стоят достаточно дорого, и далеко не все могут их себе позволить. Кроме того, препараты для лечения часто также недоступны жителям Армении  и их цены  продолжают расти. Однако это отдельная тема, о которой мы поговорим позже.

Амалия Габриелян