Почему у все большего числа детей образуются камни в почках?

12 июля, 2023 22:59

В США все чаще диагностируются камни в почках у детей и подростков, особенно у девочек. Врачи предполагают, что молодые люди подвергаются повышенному риску мочекаменной болезни из-за наличия ультраобработанных продуктов в рационе, злоупотребления антибиотиками и высокой температуры воздуха, которая приводит к увеличению случаев обезвоживания.

В беседе с NBC News врачи сообщили, что летом они принимают больше детей с мочекаменной болезнью, чем в любое другое время года.

Камни в почках (нефролитиаз) образуются из-за нарушения обмена веществ. Они возникают, когда минералы, такие как кальций, оксалат и фосфор, накапливаются в моче и образуют твердые желтоватые кристаллы размером с песчинку или, в тяжелых случаях, размером с мяч для гольфа.

Некоторые камни выводятся из мочевыводящих путей без проблем, но другие могут застрять, блокируя отток мочи, вызывая сильную боль и кровотечение.

Образование камней в почках у взрослых связано с такими заболеваниями, как метаболический синдром, ожирение, гипертония и диабет. По словам доктора Тасиана, уролога из Детской больницы Филадельфии, у детей таких болезней не наблюдается, в остальном они здоровы, и первый камень в почках у них появляется по неустановленным пока причинам. Он добавил, что очевидно произошло какое-то изменение в окружающей среде, которое и вызвало этот сдвиг.

По данным Национального фонда почек США (NKF), около 10% жителей США в какой-то момент своей жизни будут иметь камни в почках. Камни могут быть обнаружены даже у детей в возрасте 5 лет.

У скольких детей образуются камни в почках

Одна из оценок основана на исследовании, проведенном доктором Тасианом в 2016 году, в котором приняли участие почти 153 000 взрослых и детей в Южной Каролине, получивших неотложную, стационарную или хирургическую помощь по поводу нефролитиаза.

Исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологии (Clinical Journal of the American Society of Nephrology), показало, что ежегодная заболеваемость мочекаменной болезнью выросла на 16% с 1997 по 2012 год, причем наибольший рост наблюдался у детей в возрасте от 15 до 19 лет. В этой возрастной группе заболеваемость нефролитиазом была на 52% выше среди девочек и женщин. У мужчин это заболевание чаще встречается начиная с 25-и лет.

В целом за 16-летний период исследования, риск мочекаменной болезни удвоился в детском возрасте и у мальчиков, и у девочек, в то время как у женщин риск увеличился на 45% в течение их жизни. У чернокожих взрослых и детей, участвовавших в исследовании, также чаще развивались камни в почках, чем у белых.

Аналогичные тенденции были отмечены и в других исследованиях, в том числе и в исследовании, проведенном в округе Олмстед, штат Миннесота, которое показало, что уровень заболеваемости мочекаменной болезнью у детей в возрасте 12-17 лет увеличивался на 6% в год с 1984 по 2008гг.

Как питание связано с образованием камней в почках

Эксперты полагают, что ухудшение питания детей может играть свою роль. Высокое содержание натрия в картофельных чипсах, мясных сэндвичах, спортивных напитках и упакованной еде может привести к попаданию в мочу дополнительных минералов, которые могут образовать камни в почках. Это особенно вероятно, если ребенок пьет мало воды и много подслащенных напитков с высоким содержанием кукурузного сиропа с фруктозой.

Доктор Дэйвид Чу, уролог из детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго, который проводит исследования совместно с доктором Тасианом, сказал, что это все равно, что пытаться растворить сахар в почти пустой чашке кофе.

Жаркое лето способствует образованию камней в почках

Чем жарче и влажнее на улице, тем больше человек потеет и меньше справляет нужду, из-за чего минералы скапливаются в почках и мочевыводящих путях. Дети особенно чувствительны к жаре.

Исследования показали, что число людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу камней в почках, увеличивается по мере повышения среднесуточной температуры. Другие исследования показывают, что на Юго-Востоке США, известном как «пояс мочекаменной болезни», ее распространенность на 50% выше, чем на Северо-Западе.

Исследование, проведенное в 2008 году, предсказало, что «пояс» неизбежно будет расширяться вверх, при этом доля населения США, проживающего в «зонах повышенного риска», вырастет с 40% в 2000 году до 70% к 2095 году.

Связь антибиотиков с камнями в почках

По словам доктора Тасиана, антибиотики могут изменять микробиом кишечника таким образом, что это способствует развитию камней в почках.

В 2018 году команда Тасиана обнаружила, что у людей, принимавших любой из пяти обычно назначаемых пероральных антибиотиков, вероятность развития камней в почках увеличивалась в 1,3-2,3 раза. Риск со временем снижался, но оставался высоким в течение пяти лет после приема лекарства и был наибольшим при назначении антибиотика в более раннем возрасте.

Поскольку в США антибиотики часто назначаются без необходимости, доктор Тасиан считает, что это может быть основной причиной роста заболеваемости у детей.

По словам Тасиана, чем раньше у человека развиваются камни в почках, тем больше времени у него остается для развития более тяжелой формы заболевания и связанных с ней долгосрочных проблем со здоровьем. Некоторые из последствий включают потерю функции почек, более высокий риск сердечных заболеваний в зрелом возрасте, снижение минеральной плотности костной ткани, что может привести к переломам.

По данным NKF (Национального фонда почек) США, у детей, у которых уже был камень в почках, вероятность развития другого камня в течение пяти-семи лет составляет около 50%.
По словам доктора Карпентера, каждый камень, проходящий через мочевыводящие пути, увеличивает риск развития стриктуры мочеточника - сужения трубки, отводящей мочу из почек в мочевой пузырь. Когда это происходит, детям, возможно, требуется инвазивная операция, чтобы исправить это. Эксперты говорят, что эта тенденция вызывает беспокойство, поскольку существует ограниченное количество данных о том, как наилучшим образом лечить детей с мочекаменной болезнью.

Симптомы камней в почках

По данным NIH (Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек) США, симптомы включают: