Почему женщины и мужчины переносят мигрень по-разному?

Люди, страдающие мигренью, изнурительным райсстройством нервной системы, испытывают сильную  или пульсирующую боль, как правило, с одной стороны головы. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Приступ может длиться несколько часов или дней, и, чтобы облегчить страдания, некоторые люди проводят время в изоляции в темных тихих помещениях, пишет для издания The Conversation доцент кафедры неврологии Университета Колорадо Даниэль Уилхур.

По словам невролога, в мире мигренозными головными болями страдают около 800 млн. человек, и большинство из них - женщины. Более чем в три раза больше женщин, чем мужчин, страдают мигренью. Для женщин в возрасте от 18 до 49 лет мигрень является основной причиной инвалидности во всем мире.

Более того, исследования показывают, что мигрени у женщин встречаются чаще, приводят к инвалидности и длятся дольше, чем у мужчин. Женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью и рецептурными препаратами для лечения мигрени. Кроме того, женщины, страдающие мигренью, чаще имеют проблемы с психическим здоровьем.

Мигрень и гормоны

Уилхур привела ряд неожиданных причин, по которым женщины и мужчины по-разному переносят мигрень.  К ним относятся гормоны, генетика, способ активации или деактивации определенных генов - область исследования, называемая эпигенетикой, - и окружающая среда.

Все эти факторы играют определенную роль в формировании структуры, функции и адаптации мозга к мигреням. Гормоны эстроген и прогестерон через различные механизмы играют роль в регуляции многих биологических функций. Они влияют на различные химические вещества в головном мозге и могут способствовать возникновению функциональных и структурных различий в определенных областях мозга, которые участвуют в развитии мигрени. Кроме того, половые гормоны способны быстро изменять размер кровеносных сосудов, что может предрасполагать к приступам мигрени.

В детстве мигренью в равной степени могут страдать как мальчики, так и девочки. По оценкам, примерно у 10% детей они возникают в тот или иной момент. Но когда девочки достигают половой зрелости, вероятность возникновения мигрени у них возрастает.

Это связано с колебаниями уровня половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, связанных с половым созреванием, хотя в этом процессе могут участвовать и другие гормоны, в том числе прогестерон.

У некоторых девушек первая мигрень возникает примерно во время первого менструального цикла. Но чаще всего мигрени становятся наиболее частыми и интенсивными в репродуктивный и детородный периоды жизни женщины.

По оценкам исследователей, около 50%-60% женщин, страдающих мигренью, испытывают менструальные мигрени. Эти мигрени обычно возникают в дни, предшествующие менструации, или во время самой менструации, когда падение уровня эстрогенов может спровоцировать мигрень. Менструальные мигрени могут быть более сильными и длиться дольше, чем мигрени в другое время месяца.

Для лечения мигрени обычно используется класс лекарств, появившихся в 1990-х годах, - триптаны; некоторые триптаны могут применяться специально для лечения менструальных мигреней. Другая категория лекарств, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами, также эффективно снижает дискомфорт и продолжительность менструальных мигреней. Также можно использовать различные методы контрацепции, которые помогают поддерживать уровень гормонов в норме.

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин.

Женщинам, страдающим мигренью с аурой, которая является отдельной разновидностью мигрени, как правило, следует избегать приема эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов. Такая комбинация может повысить риск инсульта, поскольку эстроген может способствовать образованию тромбов, отмечает невролог.

Хотя эти симптомы напоминают то, что происходит во время инсульта, аура, как правило, возникает медленно, в течение нескольких минут, в то время как инсульт обычно происходит мгновенно.

В связи с этим человеку, не имеющему медицинского образования, может быть трудно и опасно пытаться определить разницу между этими двумя состояниями, особенно в разгар приступа, и определить, что это - мигрень с аурой или инсульт.

Мигрени во время беременности, менопаузы

Для беременных женщин мигрень может быть особенно мучительной в первом триместре, когда часто возникает утренняя тошнота, затрудняющая прием пищи, сна и воды. Хуже того, если что-то из этого пропустить или не сделать, мигрень может стать еще более вероятной, поясняет Уилхур.

Хорошей новостью является то, что мигрени обычно становятся менее тяжелыми и частыми на протяжении всей беременности. У некоторых женщин они исчезают, особенно по мере прогрессирования беременности. Однако у тех, кто испытывал их во время беременности, после родов мигрени, как правило, усиливаются.

Это может быть связано со снижением уровня гормонов, а также с недостатком сна, стрессом, обезвоживанием и другими факторами окружающей среды, связанными с уходом за младенцем.

Приступы мигрени могут усиливаться и в перименопаузе - переходном периоде к менопаузе. Опять же, колебания уровня гормонов, особенно эстрогенов, провоцируют их появление, а также хронические боли, депрессии и нарушения сна, которые могут возникнуть в этот период.

Однако по мере развития менопаузы мигрени обычно уменьшаются. В некоторых случаях они полностью исчезают. В то же время существуют методы лечения, позволяющие снизить частоту и тяжесть мигреней в период менопаузы, в том числе заместительная гормональная терапия. Заместительная гормональная терапия содержит женские гормоны и используется для замены тех гормонов, которые организм вырабатывает в меньшем количестве до или после менопаузы.

Мигрени у мужчин

Частота и тяжесть мигреней несколько возрастают у мужчин в возрасте от 20 лет. Их частота замедляется, достигает пика в возрасте 50 лет, а затем замедляется или прекращается совсем. Почему это происходит, до конца не выяснено, хотя, возможно, этому способствует сочетание генетических факторов, влияния окружающей среды и выбора образа жизни.

Медицинским исследователям еще предстоит многое узнать о том, почему мигрени возникают у женщин и мужчин.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter