Полипоз – заболевание, при котором на слизистой оболочке матки или в цервикальном канале появляются полипы – доброкачественные образования, имеющие «тело» и «ножку», которой они прикрепляются к стенке матки.

Теоретически полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте.

О том, какие бывают полипы, насколько они опасны и нужно ли их удалять, корреспонденту NEWS.am Medicine рассказал руководитель акушерско-гинекологической клиники медцентра «Астхик» Арман Назинян.

Какие различаются полипы?

В зависимости от структуры строения, полипы эндометрия и цервикального канала принято разделять на несколько видов:

• железистые, состоящие из стромы и желез;

• железисто-фиброзные полипы, состоящие преимущественно из соединительной ткани и небольшого количества желез;

• фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;

• аденоматозные полипы – это так называемые «предраковые» полипы, состоящие в основном из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Что касается размеров полипов, они обычно бывают от 0.2-0.3 мм до 2-2.5 см. Самые большие полипы, которые приходилось видеть специалистам медцентра «Астхик», были около 3 сантиметров.

Какие проблемы могут возникнуть из-за полипов?

Полипы считаются доброкачественными образованиями, однако это не значит, что они совершенно безобидны. Как отметил специалист, в некоторых случаях полипы могут привести к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Иногда они могут «физически» помешать женщине забеременеть, особенно если они большие и занимают большую часть полости матки и перекрывают цервикальный канал. Некоторым пациенткам медцентра удавалось забеременеть вскоре после удаления полипов.

Кроме того, есть риск, что некоторые полипы (чаще всего – аденоматозные) могут переродиться в рак эндометрия. Именно поэтому считать их пустяковой проблемой и оставлять их без внимания не рекомендуется.

Симптомы полипоза

Очень часто клинические проявления полипоза отсутствуют, особенно если размеры полипа или полипов маленькие – тогда они обнаруживаются лишь во время ультразвукового исследования. В некоторых случаях полипы могут давать о себе знать нижеперечисленной симптоматикой:

• нарушения менструального цикла;

• Скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями;

• Слишком обильные менструации – меноррагия – у молодых женщин;

• У женщин в постменопаузе – кровянистые выделения;

• Схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливающиеся во время полового акта;

• «Контактные» кровотечения – выделения из половых путей после секса или гинекологического осмотра;

• Бесплодие у женщин репродуктивного возраста.

Как диагностируют полипы?

Полипы эндометрия и шейки матки в большинстве случаев можно выявить во время ультразвукового исследования. Поскольку часто полипы все-таки не проявляют себя, раз в год всем женщинам рекомендуется ходить на осмотр к гинекологу и делать УЗИ органов малого таза.

Если на УЗИ был замечен полип, специалист решит, что нужно делать дальше.

Нужно ли удалять полипы?

По мнению доктора Армана Назиняна, удалять полипы нужно обязательно, а сам удаленный полип необходимо отправлять на гистологическое исследование, которое покажет, был ли полип доброкачественным или злокачественным, есть ли риск рецидива, есть ли риск рака эндометрия. В зависимости от результатов гистологического исследования специалист сможет определить, нужно ли пациентке дальнейшее лечение или удаления полипа было достаточно.

В медицинском центре «Астхик», как отметил доктор Назинян, полипы в большинстве случаев удаляют с помощью гистерорезектоскопа, который дает возможность видеть всю процедуру и удалять лишь сам полип, не повреждая слизистую матки.

Гистерорезектоскопия, как отметил специалист, обычно не имеет негативного влияния на репродуктивные функции женщины. Менструальный цикл восстанавливается вскоре после процедуры, и женщина может забеременеть. Более того, если женщине не удавалось забеременеть именно из-за полипа, то ее шансы на материнство после такой процедуры значительно возрастут.