сделать предпочтительным
Результаты двух больших международных рандомизированных исследований (Excel и Noble), посвященных выбору метода реваскуляризации у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии, были представлены в ходе кардиологического семинара в медицинском центре «Эребуни» 24 ноября. Были представлены действующие американские и европейские рекомендации по выбору метода реваскуляризации - АКШ (аортокоронарного шунтирования) или ЧКВ (PCI) (чрескожного коронарного вмешательства).
Руководитель кардиологической клиники, профессор Гамлет Айрапетян, ведущий семинар, представил гостя – председателя Ассоциации кардиологов Армении, академика Карлена Адамяна.
С докладами выступили ведущие специалисты МЦ «Эребуни» - инвазивные кардиологи, др. Шаген Торозян, др. Арсен Цатурян и заведующий отделением кардиохирургии, к.м.н. Ваге Гаспарян.
Шаген Торозян в своем выступлении отметил, что за последние годы были проведены два больших рандомизированных исследования (Excel и Noble), результаты которых были опубликованы недавно.
Было отмечено, что в последние 1-2 десятилетия неоднократно обсуждался вопрос о выборе метода реваскуляризации миокарда, т.е. АКШ (аортокоронарного шунтирования) или ЧКВ (PCI) (чрескожного коронарного вмешательства), в частности, при поражениях ствола левой коронарной артерии. Многократно проводились сравнительные исследования с целью выявления безопасности и эффективности данных методов, которые привели к выводам, зафиксированным в последних рекомендациях Европейских и американской ассоциаций кардиологов (2014г.). Однако, учитывая последние достижения в области интервенционной кардиологии – внедрение нового поколения стентов с лекарственным покрытием, более совершенных инструментов для проведения ЧКВ и совершенствование опыта, качества работы медперсонала дали толчок для новых исследований, в которых были сравнены вышеперечисленные методы лечения.
Квинтесенция доклада Арсена Цатуряна - сравнение результатов стентирования при болезни ствола левой коронарной артерии и АКШ. Как отметил докладчик, в конце октября 2016г. были опубликованы результаты исследований Excel (исследования были проведены в 2010-2014г.г.).
Были включены около 2900 больных с сужением ствола левой коронарной артерии, из которых 1900 – были рандомизированы, а 950 больных были включены в группу для проведения стентирования, 950- для проведения АКШ. Использованы стенты с покрытием Эверолимуса (Xience). 30-тидневные показатели смертности, инсульта, инфаркта миокарда были выше в группе пациентов с АКШ, а трехлетние показатели в тех же группах - статистически значимости не имели. Все это доказало, что в избранной группе больных с сужением ствола левой коронарной артерии (Syntax score ≤32) стентирование не только разрешено, но и является предпочтительным методом реваскуляризации.
Доклад заведующего отделением кардиохирургии МЦ «Эребуни» Ваге Гаспаряна был посвящен проспективному рандомизированному исследованию NOBLE, посвященному сравнительному анализу результатов АКШ и стентирования у больных со стенозом ствола левой коронарной артерии.
Исследование показало что АКШ обеспечивает более предпочтительные результаты в плане необходимости повторного вмешательства в течение 5 лет после операции особенно при дистальной локализации бляшки, а также при сочетании стеноза ствола левой коронарной артерии с двух- и трехсосудистым поражением коронарных артерий. Другие показатели (смертность, основные сердечнососудистые осложнения) не выявили достоверных отличий в двух группах больных.
В заключительном слове профессор Гамлет Айрапетян и академик Карлен Адамян выразили свою готовность поддержать коллег в новых начинаниях и в процессе внедрения новейших, современных, перспективных методов лечения в области кардиологии в мц Эребуни, для достижения более эффективных результатов в лечении пациентов.
Семинары по актуальным проблемам и достижениям современной кардиологии и путях их внедрения в практическую деятельность клиники проводятся в МЦ «Эребуни» каждый четверг.
https://www.erebunimed.com/
