сделать предпочтительным
Ротаблационная ангиопластика позволяет спасти или улучшить качество жизни пациентов с кальцифицированным стенозом коронарных артерий. Стандартные методы ангиопластики для таких пациентов неэффективны, а в некоторых случаях они им противопоказаны.
Как показал опыт, такие инновационные инвазивные вмешательства, как ангиопластика и стентирование коронарных артерий имеют два основных ограничения: 1. появление разрывов внутренней стенки крайне суженного и кальцифицированного сосуда (диссекций) после его расширения, которые могут распространяться, нарушать нормальное течение крови, способствовать образованию тромба и приводить к полному закрытию сосуда; 2. высокая частота повторного сужения сосуда (Restenosis), достигающая 30 – 40% и развивающаяся достаточно быстро после ангиопластики (от 2 до 6 месяцев). Кроме того, ограничением к использованию этих методик является кальцификация стенозированных сосудов.
Ротаблатор - это высокоскоростной бур, имеющий форму маслины и покрытый алмазной крошкой. Он предназначен для восстановления проходимости артерий с атеросклеротическими кальцинированными бляшками. При введении устройства к области поражения коронарной артерии эллипсовидная часть головки катетера, вращающаяся со скоростью 180 000 оборотов в минуту, размалывает атерому на миллионы крошечных фрагментов. Первичный успех достигается в 95% случаев, однако у большинства пациентов необходима сопутствующая ангиопластика для достижения оптимального диаметра сосуда. Противопоказаниями для использования метода являются тромбоз и повышенная ангуляция коронарной артерии.
Следует также отметить, что ротаблация – альтернатива аортокоронарному шунтированию (АКШ). Она позволяет избежать объемной открытой операции со всеми ее рисками и неудобствами для пациента.
Данная технология недавно была освоена врачами медицинского центра «Эребуни». 5 мая 2016 года впервые в Армении на мастер-классе в МЦ «Эребуни», при участии польского специалиста, руководителя отделения инвазивной кардиологии клиники медицинского университета Белостока, доктора Славомира Добжицкого была проведена интервенция с использованием ротаблационной технологии.
В ходе воркшопа (мастер-класса) оперировались два пациента с поражением передней нисходящей артерии. Выраженная кальцификация в области атеросклеротического сужения была причиной для неудачных прежних процедур у обоих пациентов. Клинически они страдали стабильной стенокардией при малейших физических нагрузках.
С помощью ротационной атерэктомии с использованием буров различных диаметров удалось расширить просвет артерий, после чего процедуры были завершены стандартной ангиопластикой и стентированием со стентами с лекарственным покрытием.
Течение процедур было гладко, без осложнений. Через день оба пациента выписались с симптоматическим улучшением.
