Преимплантационный генетический скрининг (ПГС) эмбрионов не повышает шансы на успешную беременность при проведении ЭКО, утверждает известный репродуктолог из Израиля Рауль Орвиетто, руководящий отделением ЭКО в МЦ «Астхик». Более того, ПГС может даже значительно уменьшает шансы на успех.

Для проведения преимплантационного генетического скрининга у 5-дневного эмбриона (бластоцисты) с помощью биопсии берут несколько клеток, которые затем тестируют на анеуплоидию (изменение числа хромосом). Для переноса в матку женщины выбирают только так называемые эуплоидные эмбрионы, то есть эмбрионы с нормальным числом хромосом.

В теории эта процедура кажется полезной и интересной, но на практике не так все просто. В беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine профессор Орвиетто объяснил, что проблем здесь несколько. Во-первых, далеко не все эмбрионы «доживают» в лабораторных условиях до стадии бластоцист, чтобы можно было провести биопсию и скрининг: если пациентка уже в возрасте, из 8 эмбрионов лишь 1 может «дожить» до 5 дня. Получается, что если специалисты будут ждать 5 дней, чтобы провести ПГС, они могут потерять немало потенциально хороших эмбрионов, которые могли бы привести к беременности, если бы их перенесли в матку пациентки на 3 дней после оплодотворения.

Во-вторых, технология проведения ПГС сегодня крайне несовершенна, поэтому тест дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов: если дважды сделать биопсию того же самого эмбриона и проверить образцы – неважно, в той же лаборатории или в разных, с большой вероятностью будет получено 2 совершенно разных результата.

В-третьих, как показывает практика, около 40% эмбрионов, которые, согласно ПГС, оказываются мозаичными, в итоге самовосстанавливаются и приводят к нормальной беременности и рождению здорового ребенка.

«Давайте представим, что у нас есть 100 эмбрионов. Если мы будем ждать 5 дней и проведем ПГС, а потом перенесем в матки женщин хорошие, согласно результатам теста, эмбрионы, мы получим около 10-13 беременностей. Если мы подождем 5 дней и перенесем все эмбрионы, дожившие до стадии бластоцисты, мы получим около 22 беременностей. А если мы не будем ждать 5 дня и перенесем все 100 эмбрионов на 3 день, мы получим около 30 беременностей (21-50 – по разным исследованиям)», - отметил доктор Орвиетто. – «Поэтому ждать 5 дня для переноса эмбрионов не нужно, лучше переносить их на 3 день, чтобы увеличить шансы на успешную беременность».

Преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) эмбрионов, как отметил профессор Орвиетто, есть смысл проводить только парам с серьезными наследственными заболеваниями (например, с кистозным фиброзом). В этом случае тестирование более чем оправдано, потому что паре необходимо убедиться, что их будущий ребенок не унаследует у них заболевание: после тестирования для переноса в матку можно будет выбрать только те эмбрионы, в которых нет генов, связанных с конкретным заболеванием.

Проблеме преимплантационного генетического скрининга была посвящена лекция доктора Орвиетто в ходе научной конференции «Репродуктивное здоровье», организованной МЦ «Астхик» в Ереване 22 декабря.

Конференция была рассчитана не только на врачей-репродуктологов, но и на гинекологов и специалистов из первичного звена – терапевтов и семейных врачей, ведь именно к ним, как правило, первым делом обращаются пары с бесплодием.

Как отметила в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine руководитель отделения репродуктологии МЦ «Астхик», доктор медицинских наук Карине Киракосян, крайне важно, чтобы врачи первичного звена знали, какие исследования нужно проводить, если к ним обратилась пара с бесплодием, какое лечение можно или нужно назначать, и, главное, когда необходимо отправить эту пару к узким специалистам – репродуктологам.

Больше внимание в ходе конференции уделили также особо распространенным в Армении причинам бесплодия: как отметила доктор Киракосян, в силу ряда генетических причин в Армении весьма распространены гормональные нарушения (в том числе синдром поликистозных яичников), которые также могут приводить к бесплодию и лечение которых требует особых подходов.