На вопросы NEWS.am Medicine относительно профилактики и лечения инсульта отвечает невропатолог Айрапет Калашян из больницы Университета Альберты (Канада).

Какие существуют современные методы профилактики и лечения инсульта?

В настоящее время существует три доказанных метода лечения острого инсульта. Первое, лечение в остром периоде инсульта необходимо проводить в инсультном блоке (Stroke Unit): это специализированное отделение (часть клиники), в котором оказывается помощь больным с инсультом, как правило, начиная с острейшего периода. Второe: антитромбоцитарное лечение аспирином или другим препаратом этой группы. И наконец, третье: тромболизис посредством внутривенного введения альтеплазы. Другие методы лечения, такие как, например, внутриартериальный тромболизис, который осуществляется неинвазивным методом, механическое удаление тромба, пока еще находятся на экспериментальном этапе.

Профилактика инсультов также проводится в специализированных местах - в клиниках профилактики инсульта. Профилактика проводится в двух направлениях: первичная профилактика инсульта (у пациентов, которые имеют факторы риска и находятся в высокой группе риска развития инсульт, но пока еще не перенесли инсульт) и вторичная профилактика (для больных, перенесших инсульт, предпринимаются меры для предотвращения повторных инсультов). Эта очень обширная тема, если рассматривать ее детально: я попытался кратко представить общие подходы.

Если в течение 2 часов осуществить тромболиз возможен ли благоприятный исход?

В настоящее время считается, что эффективный внутривенный тромболиз возможен в течение 4.5 часов, начиная с проявления симптомов инсульта. Это тот максимальный период, в течение которого больной инсультом может получить выгоду от тромболиза. Здесь очень важен тот факт, что эффективность тромболиза падает наряду с увеличением продолжительности времени. Чтобы было более ясно и понятно, приведу цифры. Так, если тромболиз осуществляется в течение одного часа после проявления симптомов инсульта, один из трех пациентов "шагает" домой. Если тромболиз осуществляется в течение 3 часов, один из 6-7 пациентов может выписаться, а в течение 4.5 часов - один из 14. В настоящее время, даже в Канаде, стандартным (то есть подтвержденным правительством) считается проведение тромболиза в течение 3 часов: 4.5 часов в основном "действуют" в университетских центрах, хотя исследования доказали также эффективность последнего. На экспериментальной стадии находится тромболиз до 6 часов и до 24 часов: в последнем случае применяется другой препарат.

Кроме этого, в настоящее время существует метод диагностирования, который может подсказать лечащему неврологу при инсульте, существует ли ткань мозга, которую можно будет спасти, или же он полностью парализован. Но этот метод также не имеет окончательного подтверждения или достаточных доказательств и снова применяется только в университетских центрах.

В Армении недавно открылись два центра профилактики инсультов -  в Университетской клинической больнице №1  и в МЦ "Эребуни". По Вашему мнению, какое оборудование и какие профессиональные навыки необходимы для деятельности этих центров?

Открытие подобных центров в нашей стране очень приветствуется. В обоих центрах существуют все необходимые условия для решения поставленных перед ними задач.

Для деятельности инсультного блока, с точки зрения специалистов, в первую очередь, необходим невролог инсульта - невропатолог прошедший специальные тренинги по инсульту. Во-вторых, что тоже не маловажно, группа медсестер, также прошедших специальную переподготовку по лечению острого инсульта: на их плечах лежит основная забота за больными. Следующий важный специалист - реабилитолог, или терапевт восстановительной медицины и специалист речи и языка. Для полноценной картины, необходимо наличие послебольничного реабилитационного или восстановительного центра. Во время послебольничного восстановления невозможно переоценить роль центров: с точки зрения функционального восстановления пациентов они эффективнее лекарств.

Я сам являюсь врачом медицинского центра "Эребуни" и более детально проинформирован о событиях, происходящих в центре, а также мы находимся в тесном сотрудничестве: я знаю, что предпринимаются все меры для того, чтобы условия центра максимально соответствовали требуемым нормам.