Некоторые люди, заподозрив у себя коронавирусную инфекцию, начинают «на всякий случай» принимать антикоагулянты и стероиды. Такой подход таит в себе множество опасностей, как утверждает реаниматолог Евгений Пинелис (Нью-Йорк).

Как сообщает Medportal.ru, согласно временным рекомендациям  по лечению COVID-19, антикоагулянты можно назначать для предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с COVID-19 средней тяжести с высоким риском тромбоза. К факторам риска относятся злокачественные опухоли, тромбофилии, возраст старше 70 лет, дыхательная недостаточность, гормональная заместительная терапия и другие. Поскольку у антикоагулянтов могут быть опасные побочные эффекты, в том числе угрожающие жизни кровотечения, в большинстве гайдлайнов их рекомендуют применять с большой осторожностью.

По словам Евгения Пинелиса, в США вопрос о целесообразности применения антикоагулянтов в лечении коронавируса рассматривали очень внимательно, поскольку любое системное воспаление может повысить свертываемость крови. Анализ во всех группах пациентов показал, что людям с легким течением инфекции без признаков дыхательной недостаточности и без риска тромбоза антикоагулянты не приносят никакой пользы.

Не требуются антикоагулянты и самым тяжелым пациентам на кислородной поддержке или ИВЛ. Существенного эффекта эти препараты не оказывают, однако риск кровотечения повышается в несколько раз.

Единственная группа пациентов, которым антикоагулянты дают какое-то преимущество — это больные со средне-тяжелым течением. Если у них развивается дыхательная недостаточность, гепарин может снизить риск ухудшения и шансы попасть на ИВЛ.

«Мое личное мнение по этому поводу — принимать антикоагулянты без показаний и назначения врача не стоит. Они относятся к препаратам очень высокого риска, и вероятность кровотечения значительна даже без каких-то сопутствующих заболеваний. Тем более эликвис и клексан выводятся почками, и надо четко знать, как работают ваши органы, необходимые для метаболизма», - сказал специалист.

Что касается стероидов, считается, что дексаметазон снижает смертность у пациентов с коронавирусом, нуждающихся в кислородной поддержке или ИВЛ, поэтому широко применяется в ковидных стационарах во всем мире.

Однако нельзя принимать дексаметазон в домашних условиях, якобы для «профилактики пневмонии и цитокинового шторма». Евгений Пинелис утверждает, что нет никаких оснований считать, что стероиды могут быть чем-то полезны пациентам, у которых нет признаков дыхательной недостаточности.

«Стероидная терапия имеет множество побочных эффектов, включая диабет, и подключать ее можно только в случае крайней необходимости. Здоровому человеку без диабета небольшие дозы дексаметазона существенного вреда не нанесут, но мне приходилось видеть стероидный психоз у пациентов с деменцией даже с низкими дозами препаратов», - сказал специалист.