В хирургии головы и шеи самыми распространенными являются операции на щитовидной железе. Ежемесячно в медицинском центре «Наири» проводится 15-20 операций головы и шеи, каждая вторая из них - на щитовидной железе.

Как рассказал в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine руководитель службы хирургии головы и шеи МЦ «Наири» Арам Бадалян, в медцентре работают по американской концепции, рассматривая голову и шею как единое целое.

По словам врача, при доброкачественных образованиях щитовидной железы объем операций небольшой. В основном речь идет о зобе – узловом или диффузном. В некоторых случаях операции проводятся при гиперфункции щитовидной железы.

«Есть некий промежуточный сегмент: называется фолликулярные неоплазии щитовидной железы. Большая их часть формируется как аденомы щитовидной железы. А малая часть, 25-30%, формирует фолликулярный рак щитовидной железы. И эта группа также достойна внимания в хирургическом плане», - сказал он.  Дальше по сложности уже идет рак щитовидной железы.

Врач пояснил, что стандартным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является УЗИ. При обнаружении подозрительного образования проводится тонкоигольная пункционная биопсия под контролем  УЗИ. После чего образец направляется на гистологическое исследование.

Если раньше при раке щитовидную железу удаляли полностью вместе со всеми лимфатическими узлами, то сегодня подход изменился. В каждом случае учитываются все факторы: тип опухоли, распространенность, агрессивность, чтобы в результате операции железа была по возможности сохранена. В некоторых случаях проблема решается небольшим неоперационным вмешательством.

«В очень редких случаях мы идем на полное удаление щитовидной железы. И есть даже нехирургические методы, применяемые при небольших опухолях. При некоторых доброкачественных опухолях применяется метод, называемый абляция. Современная хирургия щитовидной железы с точки зрения онкологии  избирательна. Оценивается множество факторов, чтобы иметь возможность провести максимально органосохраняющую операцию. И можно сказать, каждая вторая операция, если не больше, бывает малого объема.   Тогда как раньше была одна операция - полное удаление щитовидной железы, и все», - сказал он.

Помимо этого избирательно удаляются также лимфатические узлы. Удаляется только та группа лимфоузлов, в которой находят рак.

Важным вопросом в хирургии щитовидной железы является также сохранение паращитовидных желез. Если они повреждаются или удаляются во время операции, пациенты вынуждены принимать препараты с кальцием всю оставшуюся жизнь.

Паращитовидные железы — это четыре довольно чувствительных небольших органа, расположенных вокруг щитовидной железы. И чтобы не задеть их, требуется умение. Да, надо быть очень внимательными.  Поскольку есть  много осложнений, связанных с удалением щитовидных желез, или их незначительным повреждением во время операции. Впоследствии они не действуют, и мы сталкиваемся с недостатком кальция из-за гипофункции паращитовидных желез», - сказал он.

Для минимизации этих рисков есть новейшие методы, и в медицинском центре «Наири» они уже применяются. В частности, речь идет о применении флуоресцентного красящего вещества, которое «высвечивает» местоположение паращитовидных желез. И тогда хирург может их обойти, не повреждая.

После операции в ряде случаев,  с целью предупреждения дальнейшего распространения рака, пациенту может быть назначена радиойодтерапия.  Эта терапия также применяется  для борьбы с метастазами рака щитовидной железы в других органах.  Параллельно этому, в зависимости от типа рака, больным может быть назначено медикаментозное лечение: химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

В любом случае, отметил врач, рак щитовидной железы, в отличие от других, не сокращает продолжительность жизни человека.

«Дифференцированный рак щитовидной железы, то есть папиллярный и фолликулярный типы, сегодня считаются управляемыми опухолями. И мы не можем говорить, что это заболевание приводит к смерти. Как говорят наши американские коллеги, это контролируемый вид опухоли, который очень мало влияет на качество жизни. И в умелых руках и при адекватном отношении пациента этот рак можно держать под контролем и добиваться очень хороших результатов», - сказал он.

Для профилактики рака щитовидной железы рекомендуется раз в несколько лет делать УЗИ щитовидной железы, а при наличии каких-либо проблем со щитовидной железой, при какой-либо дисфункции ее рекомендуется проверять раз в год.