С помощью компьютерной томографии можно выявить симптоматических пациентов с очень низким риском инфаркта или инсульта, говорится в новом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Radiology.

По словам исследователей, полученные результаты могут помочь некоторым пациентам со стабильной болью в груди избежать инвазивной коронарной ангиографии.

Кальций скоринг коронарных артерий с помощью компьютерной томографии был разработан для неинвазивного измерения количества кальция в артериях сердца. Более высокие показатели связаны с атеросклерозом - накоплением бляшек в артериях. Например, оценка от 1 до 399 баллов говорит об умеренном количестве бляшек, а 400 баллов и выше - о большом количестве бляшек.

«Кальций в коронарных артериях является сильным и независимым предиктором сердечно-сосудистых событий, - рассказал первый автор исследования Федерико Биавати, кандидат медицинских наук в исследовательской учебной группе BIOQIC и ординатор по радиологии в Берлинском университете Шарите (Charité-Universitätsmedizin). - Наличие кальцификации коронарных артерий указывает на то, что атеросклероз мог существовать в течение некоторого времени».

Полное отсутствие коронарных кальцификатов, с другой стороны, является хорошим показателем отсутствия прогрессирующего атеросклероза. Однако роль кальция коронарных артерий у пациентов со стабильной болью в груди менее ясна. Стабильная боль в груди - это временное, но повторяющееся состояние, спровоцированное стрессом, физической нагрузкой или холодной погодой.

Ученые оценили прогностическую ценность кальция коронарных артерий для основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у 1749 человек, средний возраст которых составлял 60 лет. Участники были взяты из исследования DISCHARGE, в котором участвовали 26 центров в 16 европейских странах.

Участники испытывали стабильную боль в груди и были направлены на инвазивную коронарографию, процедуру, при которой катетер вводится в сердце под контролем рентгеновского излучения. Затем через катетер вводится контрастное вещество, чтобы помочь врачам визуализировать артерии сердца.

Исследователи разделили пациентов на категории низкого, среднего и высокого риска, основываясь на показателях кальция в коронарных артериях. Они наблюдали за участниками в среднем в течение 3,5 лет и регистрировали любые серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.

Люди с нулевым показателем кальция в коронарных артериях показали очень низкий риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при последующем наблюдении. Только у четырех из 755 участников группы, или у 0,5%, в течение периода наблюдения имели место серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. В этой группе также был низкий риск развития обструктивной болезни коронарных артерий - всего 4,1%.

У 743 участников было зарегистрировано 14 событий с показателем кальция в коронарных артериях от 1 до 399, что соответствует риску в 1,9%. У 251 участника в группе с показателем кальция в коронарных артериях 400 и выше было 17 событий со значительно более высоким риском в 6,8%. Исследователи не обнаружили доказательств различий между полами в отношении серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

«Это открытие может указывать на то, что нулевой показатель кальция в коронарных артериях может играть большую роль в стратегиях ведения пациентов.  Полученные данные свидетельствуют о том, что пациентам со стабильной болью в груди и нулевым уровнем кальция в коронарных артериях может не потребоваться инвазивная коронарография с использованием катетеризации сердца, поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений очень низок», - отметили ученые.