Исследователи из Онкологического института Дана-Фарбер выявили факторы, определяющие, насколько успешной будет ремиссия при инфузии донорских лимфоцитов (ИДЛ) - стандартной терапии пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), у которых произошел рецидив после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Результаты были опубликованы в журнале Science Immunology. «Рецидив ОМЛ после трансплантации стволовых клеток является серьезной проблемой, - говорит первый автор исследования Кэти Маурер, доктор медицинских наук. - Существует мало эффективных методов лечения, а результаты лечения пациентов после рецидива плохие».

У пациентов с ОМЛ трансплантация стволовых клеток может привести к излечению. Цель трансплантации — заменить гемопоэтические стволовые клетки пациента, которые восстанавливают запасы крови и иммунных клеток, донорскими стволовыми клетками, которые не являются злокачественными. Кроме того, донорские клетки также содержат активные иммунные клетки, которые могут атаковать лейкозные клетки, оставшиеся в организме пациента после трансплантации.

Однако примерно у каждого третьего пациента после трансплантации аллогенных стволовых клеток возникает рецидив ОМЛ.

ИДЛ - это последующее лечение, которое может помочь предотвратить или вылечить рецидив. Она включает в себя введение белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, от донора для трансплантации стволовых клеток пациенту. ИДЛ успешно проводится только у 15-20% пациентов с ОМЛ. Кроме того, неизвестно, как именно клетки, входящие в состав препарата ИДЛ, способствуют переходу лейкемии в стадию ремиссии, что затрудняет исследователям совершенствование лечения. 

Ученые исследовали клетки костного мозга 25 пациентов с рецидивирующим лейкозом, которые проходили лечение с помощью трансплантации стволовых клеток и ИДЛ. В выборку вошли пациенты, которые ответили на лечение с помощью ИДЛ, и пациенты, которые этого не сделали.

Они использовали методы секвенирования отдельных клеток для глубокого анализа множества клеток каждого пациента. Это позволило команде изучить не только разнообразие типов клеток в костном мозге, но и то, как эти клетки взаимодействуют и управляют иммунными реакциями у пациента.

Ученые обнаружили, что у пациентов, которые реагировали на терапию ИДЛ, клеточные популяции в костном мозге заметно отличались по сравнению с пациентами, которые не реагировали. Это открытие позволяет предположить, что могут существовать формы ОМЛ, которые являются «горячими», что означает, что они реагируют на иммунотерапию, или «холодными», что означает, что они этого не делают.