Новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале Thorax, показывает, что расстройства пищевого поведения у будущих мам связаны с повышенным риском астмы и эпизодов свистящего дыхания у их детей.

Эта связь сохраняется вне зависимости от типа расстройства, наличия депрессии или тревоги, а также от того, в какой период ребёнок был подвергнут воздействию — до беременности, во время неё или после родов. Учёные призывают включить специализированную поддержку для беременных женщин с расстройствами пищевого поведения в систему здравоохранения, чтобы улучшить дыхательное здоровье детей.

Ранее влияние психического состояния матери на дыхание ребёнка в основном изучали через депрессию, тревожность или стресс. Данных о таких состояниях, как анорексия и булимия, было значительно меньше. При этом уже известно, что материнские расстройства питания влияют на когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие детей, но влияние на физическое здоровье остаётся менее изученным.

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи проанализировали данные 131 495 пар «мать–ребёнок» из семи европейских когорт в рамках EU Child Cohort Network. Они оценивали связь между расстройствами пищевого поведения у женщин до беременности и риском свистящего дыхания в дошкольном возрасте и астмы — в школьном. Дополнительно сравнивали риски у женщин без депрессии и тревожности, а также отдельно рассматривали анорексию и булимию и время воздействия.

До беременности распространённость расстройств питания в разных когортах колебалась от 1% до 17%. Сопутствующая депрессия или тревога встречались у 11–75% женщин с этими расстройствами. Частота свистящего дыхания у детей достигала 21–50%, астмы — от 2% до почти 17,5%.

Выяснилось, что расстройство пищевого поведения у матери до беременности связано с повышением риска свистящего дыхания у ребёнка на 25% и астмы — на 26%. Эти показатели практически не изменились после исключения женщин с депрессией или тревогой.

Для анорексии и булимии были выявлены сходные связи с астмой, а свистящее дыхание чаще ассоциировалось именно с булимией. Независимо от того, в какой период происходило воздействие — до, во время или после беременности — чёткой особо опасной «критической точки» выявлено не было.

Исследование носит наблюдательный характер, поэтому нельзя утверждать о прямой причинно-следственной связи. Авторы отмечают широкий разброс распространённости как расстройств питания, так и дыхательных проблем в разных странах, но подчёркивают: направление и масштаб ассоциаций оставались стабильными.

Механизмы этой связи пока неясны. Предполагается, что психические нарушения и стресс могут активировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему матери, что влияет на развитие лёгких плода и формирование иммунитета ребёнка. Также известно, что дети матерей с расстройствами питания чаще рождаются раньше срока, имеют ограничение роста, низкий вес при рождении или появляются с помощью кесарева сечения — а эти факторы сами по себе повышают риск респираторных нарушений. Кроме того, и психические расстройства, и астма могут иметь общие иммунные и воспалительные механизмы, что указывает на возможную генетическую взаимосвязь.

Авторы подчёркивают необходимость включать расстройства пищевого поведения в исследования факторов риска раннего нарушения дыхания и интегрировать их диагностику и поддержку в систему медпомощи беременным, чтобы снизить вероятность респираторных проблем у детей.