Исследователи из Brigham and Women’s Hospital связали очень высокий уровень липопротеина(a) с существенно повышенным риском серьёзных сердечно-сосудистых событий в течение 30 лет у женщин, которые на момент начала наблюдения считались полностью здоровыми.

Работа опубликована в журнале JAMA Cardiology и основана на одном из самых длительных и масштабных наблюдений в этой области.

Липопротеин(a) — это частица крови, давно рассматриваемая как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от холестерина, его уровень почти полностью определяется генетически, формируется в первые годы жизни и остаётся относительно стабильным десятилетиями. Это делает однократное измерение потенциально информативным маркером пожизненного риска, но одновременно создаёт проблему: на липопротеин(a) слабо влияют образ жизни и большинство стандартных лекарств.

В исследовании использованы данные Women’s Health Study. Наблюдение началось в 1993 году и продолжалось до января 2023 года. В анализ вошли 27 748 женщин со средним возрастом 53 года, не имевших на старте сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии или других серьёзных хронических состояний. У всех участниц был измерен уровень липопротеина(a) в крови, а также собрана подробная информация о здоровье и образе жизни. Генетический анализ дополнительно проводился у женщин европейского происхождения.

Результаты показали, что риск заметно возрастает только при очень высоких значениях липопротеина(a). При уровнях от 30 мг/дл и выше кривая риска начинает подниматься, но наиболее выраженное увеличение наблюдается при концентрациях 120–130 мг/дл и выше. В этих группах относительный риск крупных сердечно-сосудистых событий был на 54–74 процента выше, чем у женщин с низким уровнем липопротеина(a). В пересчёте на абсолютные показатели это означало примерно на 10 процентов больший пожизненный риск.

Наиболее чёткая связь наблюдалась с ишемической болезнью сердца. Для инсульта и сердечно-сосудистой смертности рост риска фиксировался лишь при самых экстремальных значениях липопротеина(a). Генетический вариант LPA rs3798220, связанный с повышенным уровнем этой частицы, также ассоциировался с увеличением 30-летнего риска.

Авторы делают вывод, что массовый скрининг умеренно повышенных значений вряд ли оправдан, однако выявление женщин с крайне высоким липопротеином(a) может иметь практический смысл. Именно эта группа, по мнению исследователей, потенциально выиграет от более пристального наблюдения и будущих препаратов, направленных на снижение липопротеина(a).