Новые клинические рекомендации Американской академии медицины сна показали, что при лечении хронической бессонницы когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективнее сочетания с лекарствами.

Документ опубликован в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine и основан на анализе существующих исследований методов лечения бессонницы.

Авторы подчёркивают: именно когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I) должна рассматриваться как основное лечение первой линии для большинства пациентов. Эта методика направлена на изменение привычек сна, устранение тревожности, связанной с засыпанием, и коррекцию поведенческих факторов, поддерживающих хроническую бессонницу.

По словам ведущего автора рекомендаций, профессора психиатрии Питтсбургского университета Дэниела Бьюйса, комбинированная терапия широко используется в клинической практике, однако до сих пор существовало surprisingly мало данных о том, когда и насколько оправдано сочетание психотерапии со снотворными препаратами.

Анализ показал, что когнитивно-поведенческая терапия сама по себе обеспечивает наиболее устойчивое и выраженное улучшение сна. В отличие от лекарств, она не связана с риском привыкания, дневной сонливости, ухудшения концентрации или синдрома отмены. Исследователи отмечают, что эффект такой терапии часто сохраняется значительно дольше после завершения лечения.

При этом учёные не исключают, что в отдельных случаях комбинация терапии и медикаментов может приносить дополнительную пользу. Например, некоторые пациенты могут получать небольшое увеличение общей продолжительности сна при временном добавлении снотворных средств.

Согласно рекомендациям, наименьшую эффективность показало применение лекарств без когнитивно-поведенческой терапии. Авторы подчёркивают, что медикаменты не должны автоматически становиться основным методом лечения хронической бессонницы.

В документе упоминаются препараты, которые иногда могут использоваться в составе комбинированной терапии:

    • при трудностях с засыпанием — триазолам, рамелтеон, залеплон;      • при проблемах с поддержанием сна — доксепин и суворексант;      • при смешанной бессоннице — темазепам, золпидем и эсзопиклон.

Однако исследователи отдельно подчёркивают: доказательная база по комбинированному лечению всё ещё ограничена, а многие рекомендации сопровождаются оговорками о необходимости дальнейших исследований.

По оценкам специалистов, хронической бессонницей страдают примерно 10–15% взрослых. Это состояние связано не только с усталостью, но и с повышенным риском депрессии, тревожных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшения когнитивных функций.

Авторы рекомендаций подчёркивают, что лечение бессонницы должно подбираться индивидуально. Вместо универсального подхода врачи рекомендуют учитывать причины нарушения сна, длительность симптомов, психическое состояние пациента и возможные побочные эффекты препаратов.