Хроническая мигрень — одно из самых тяжёлых для контроля состояний, но новые исследования постепенно уточняют, какие методы лечения работают лучше всего.

В крупном обзоре, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine, учёные проанализировали 43 клинических исследования с участием взрослых пациентов, страдающих хронической мигренью (это головные боли 15 и более дней в месяц).

Наиболее убедительные данные показали эффективность нового класса препаратов — CGRP-направленных терапий. Они уменьшают количество дней с мигренью примерно на два в месяц и в целом хорошо переносятся пациентами.

CGRP — это белок в нервной системе, уровень которого резко повышается во время приступа мигрени и запускает боль и воспаление. Новые препараты работают за счёт блокировки этого процесса.

Эти лекарства выпускаются в разных формах: инъекции, инфузии, таблетки и даже назальный спрей. При этом у них, по сравнению со старыми средствами, меньше побочных эффектов.

Для сравнения, ботулотоксин (ботокс) тоже может помогать при хронической мигрени, но доказательств его эффективности меньше, а побочные эффекты встречаются чаще, из-за чего часть пациентов прекращает лечение.

Старые препараты, такие как топирамат, вальпроат и пропранолол, показали ещё более слабую и менее надёжную доказательную базу.

Авторы подчёркивают, что несмотря на перспективность новых CGRP-терапий, нужны дополнительные независимые исследования, особенно по долгосрочной безопасности и доступности лечения.

При этом универсального решения нет: выбор терапии зависит от конкретного пациента, его состояния, предпочтений и стоимости препаратов.