С 1 января 2026 года в Армении действует новая система всеобщего страхования здоровья, целью которого является обеспечение доступа к базовым медицинским услугам для снижения финансовой нагрузки на население при лечении.

Система страхования для такого государства, как Армения, где достаточно большая доля людей не может себе позволить лечение за свой счёт, очень важна. Однако, по словам врача-уролога, одного из членов движения «Глас Врача» Геворга Григоряна, система обязательного медицинского страхования была внедрена поспешно, с элементами административной давки на сотрудников медицинских учреждений.

NEWS.am Medicine побеседовал с Геворгом Григоряном о реформе обязательного страхования и ее проблемах.

Бюрократические вопросы

Основные проблемы возникли с организацией: многие не понимают порядок работы бюрократической системы, как она работает, какой порядок обращения предусмотрен, на каком этапе пациент должен получить направление и т.д.

Геворг приводит пример из своей практики: «Я, как врач-уролог, как оперирующий специалист, знаю, что конкретный диагноз подлежит операции. Однако, пациент идёт с этим диагнозом в поликлинику за направлением, а там по этому диагнозу назначают амбулаторное лечение».

Кроме того, отдельные замечания специалиста касаются стоимости медицинских услуг в рамках новой системы: например, есть операции, на которые цены завышены, и есть операции, на которые цены занижены.

Снижение заработных плат врачей и дисбаланс между специалистами

В первое время, когда реформа была только введена, возникли проблемы со снижением доходов у врачей, о чём также говорили депутаты от оппозиционных партий в Национальном Собрании. Однако теперь, когда этот вопрос относительно решён, возникла проблема неравномерного распределения доходов между различными категориями врачей.

По словам эксперта, поскольку у терапевтов поток пациентов всегда выше, чем у узких специалистов, терапевты теперь меньше направляют на лечение к конкретным специалистам и стараются в меру своих знаний вылечить пациента:

«Очень часто в итоге к нам приходят пациенты с неправильными диагнозами и лечением. Это существенное упущение на данном этапе работы системы медицинского страхования. Последствием этого упущения могут стать недолеченные пациенты, ухудшение качества медицинской помощи, высокая смертность».

Риск кадрового дефицита

Если смотреть на вопрос с точки зрения рынка труда для врачей, то реформа уже привела к тому, что многие врачи задумались об уходе из медицины, утверждает Геворг Григорян. Представители движения Глас Врача убеждают, что не нужно идти на такие шаги, поскольку «медицина — это более глубокая и «вечная» специализация, нежели власть сегодняшнего дня».

Хватит ли средств на реформу?

По словам Геворга Григоряна, есть инсайдерская информация, что 2 недели назад закончился бюджет, выделенный для ОМС, из-за чего должно состояться заседание правительства, чтобы из резервного фонда получить дополнительно средства на продолжение реформы. Всё это может привести к тому, что начнут возникать очереди на получение медицинской помощи.

«Минздрав не отступится от реформы, но административно всех руководителей участков и государственных клиник обяжут записывать в очередь»

«Не всё в здравоохранении измеряется количеством пациентов»

Также есть информация о том, что Минздрав предлагал переквалификацию тем врачам, у которых обращаемость пациентов низкая. Однако наш эксперт предупреждает, что это может повлечь за собой кадровый голод в нужный момент:

«Например, возьмём профессию инфекциониста или фтизиатра: эффективность их работы определяется не потоком пациентов, а их отсутствием. При их грамотной работе инфекции и эпидемии не распространяются. Если у нас будет множество инфекционных пациентов, это означает, что система здравоохранения рухнула. Инфекционист на вес золота, он должен работать так, чтобы к нему не ходили пациенты».

По этой причине заработная плата таких медицинских сотрудников не должна подвергаться колебаниям, как например, было при КОВИД-19, когда из-за острой нехватки врачей конкретной специализации зарплата выросла в разы, а потом, когда пандемия стихла, зарплату снова понизили.

«Нельзя забывать какую именно функцию исполняет врач в работе системы здравоохранения в республике. Есть врачи, которые должны получать деньги за просто так: потому что в один прекрасный день они могут снова понадобиться. Государственная политика в области здравоохранения – это не рыночные отношения, она должна предугадывать, планировать, должна включать в себя все риски, которые нужно предотвращать», - утверждает Геворг Григорян.

Стратегия продолжения борьбы

Движение «Глас Врача», по словам нашего эксперта, будет продолжать борьбу за лучшие условия работы для врачей: «Я никогда не предупреждаю о дальнейших действиях, но могу сказать, что мы будем продолжать мониторить ситуацию и поднимать эти вопросы для более широкой общественности».

Напомним, что система всеобэего страхования здоровья в Армении обсуждалась на протяжении нескольких лет как одна из ключевых реформ в сфере здравоохранения. Система начала действовать с 1 января 2026 года нескольких групп населения. Власти рассматривают нововведение как шаг к повышению доступности и качества медицинской помощи.

Однако внедрение новой системы вызвало дискуссии как среди пациентов, так и среди представителей медицинского сообщества. Врачи и профессиональные объединения указывают на ряд организационных, финансовых и кадровых вопросов, которые, по их мнению, требуют доработки. Одним из таких объединений является движение «Глас Врача», представители которого выступают за корректировку отдельных механизмов реформы.