Масштабный систематический обзор и метаанализ, опубликованный в журнале Nature Metabolism, существенно расширил представления о связи между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития рака.

Исследование объединило данные из более чем 1,5 миллиона зарегистрированных случаев рака и показало, что повышенный ИМТ связан не с 13, как считалось ранее, а как минимум с 19 различными типами злокачественных опухолей.

Анализ включил 226 рецензируемых исследований из 23 стран и охватил 25 типов рака, что позволило авторам провести стандартизированное сравнение влияния ИМТ на риск заболевания.

Результаты подтвердили устойчивую положительную связь между избыточной массой тела и риском ряда онкологических заболеваний. Наиболее выраженные ассоциации были обнаружены для рака эндометрия (рост риска на 58% на каждые 5 единиц ИМТ) и аденокарциномы пищевода (увеличение риска на 47%).

Также выявлены ранее недостаточно признанные связи с лейкемией, неходжкинской лимфомой, раком мочевого пузыря и глиомой, где рост риска был менее выраженным, но статистически значимым.

При этом исследование выявило и обратные ассоциации: например, у женщин до менопаузы и у никогда не куривших людей отмечалась отрицательная связь между ИМТ и некоторыми формами рака лёгких и плоскоклеточного рака пищевода. Это подчёркивает сложность биологических механизмов, связывающих массу тела и онкологические процессы.

Отдельное внимание уделено географическим и половым различиям. Так, риск постменопаузального рака груди, связанный с повышенным ИМТ, оказался примерно в два раза выше в восточноазиатских популяциях по сравнению с европейскими.

В случае колоректального рака связь с ожирением была значительно сильнее у мужчин, тогда как при раке желчного пузыря — у женщин.

Авторы также сравнили ИМТ с окружностью талии как предиктора онкологического риска. Оба показателя в целом демонстрировали схожую прогностическую силу, хотя для отдельных видов рака наблюдались различия, что указывает на неодинаковую роль различных типов жировых отложений.

Для усиления причинно-следственных выводов исследователи использовали методы менделевской рандомизации, основанные на анализе генетических вариантов, связанных с массой тела. Эти данные в целом подтвердили наблюдательные ассоциации, хотя не для всех типов рака результаты оказались одинаково устойчивыми.

В заключении авторы подчёркивают, что ожирение остаётся одним из ключевых модифицируемых факторов риска рака, однако существующие модели недостаточно учитывают региональные различия. Особенно мало данных по странам Африки, Южной Азии и Центральной Америки, что ограничивает универсальность выводов.