Женщины, живущие одновременно с ВИЧ и вирусом гепатита C (ВГС), могут иметь значительно более высокий риск развития тяжёлых заболеваний печени по сравнению с мужчинами с такой же коинфекцией. К такому выводу пришли канадские исследователи, опубликовавшие результаты работы в журнале AIDS.

Учёные проанализировали данные 65 151 человека с хроническим гепатитом C, за которыми наблюдали с 1999 по 2018 год, чтобы оценить, как пол и ВИЧ-инфекция совместно влияют на риск развития цирроза печени, печёночной декомпенсации и рака печени.

В исследование вошли более 22 тысяч женщин и 42 тысяч мужчин. За время наблюдения ВИЧ был диагностирован у 460 женщин и 1 678 мужчин.

Результаты показали, что у женщин с одновременной ВИЧ-инфекцией и гепатитом C риск развития цирроза печени был на 44% выше, чем у женщин только с гепатитом C. Кроме того, вероятность развития печёночной декомпенсации — стадии, при которой печень уже не способна выполнять свои функции, — оказалась более чем в 2,5 раза выше.

У мужчин с гепатитом C, но без ВИЧ, напротив, риск цирроза, печёночной недостаточности и рака печени был выше, чем у женщин только с гепатитом C. Это соответствует данным предыдущих исследований, согласно которым эстрогены могут оказывать защитное действие, а женщины чаще самостоятельно избавляются от вируса или успешно отвечают на противовирусную терапию.

Однако присоединение ВИЧ существенно меняло эту картину. Статистический анализ показал, что ВИЧ значительно сильнее повышал риск развития цирроза и печёночной декомпенсации у женщин, чем у мужчин. При этом влияние ВИЧ на риск гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространённой формы рака печени — не различалось между полами.

По мнению авторов исследования, выявленные различия могут объясняться как биологическими, так и социальными факторами. У женщин с ВИЧ чаще наблюдаются токсическое воздействие антиретровирусной терапии на печень и нарушения обмена веществ, способствующие прогрессированию заболевания. Кроме того, женщины нередко сталкиваются с дополнительными препятствиями при получении медицинской помощи, включая стигматизацию, дискриминацию, обязанности по уходу за детьми и транспортные трудности, что может ухудшать качество лечения.

Авторы считают, что женщины с коинфекцией ВИЧ и гепатита C нуждаются в более тщательном наблюдении и своевременных профилактических мерах для снижения риска тяжёлых осложнений со стороны печени.