Международная группа ведущих кардиологических организаций представила обновлённый экспертный консенсус — «Второе универсальное определение сердечной недостаточности». Документ уточняет классификацию заболевания и пересматривает подходы к его диагностике, профилактике и ведению пациентов.

По оценкам глобальных данных, сердечной недостаточностью сегодня страдают более 64 миллионов взрослых по всему миру, и число пациентов продолжает расти на фоне старения населения и увеличения распространённости факторов риска — ожирения, диабета 2 типа и гипертонии.

Новая версия определения подготовлена при участии Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии, Европейского общества кардиологов, Всемирной федерации сердца, а также профильных профессиональных обществ в США, Европе и Японии. Документ опубликован одновременно в ведущих медицинских журналах Circulation, JACC, European Heart Journal и Global Heart.

Универсальная классификация причин сердечной недостаточности

Впервые предложена стандартизированная система причин заболевания.

Она позволяет:     • единообразно фиксировать данные в исследованиях и регистрах;      • точнее определять первичную причину сердечной недостаточности;      • подбирать более целевое лечение, выходя за рамки универсальной терапии.

Отказ от жёстких порогов фракции выброса

Пересмотрен подход к классификации по фракции выброса левого желудочка (LVEF).

Вместо фиксированных «пороговых значений» теперь учитываются:     • пол пациента;      • возраст;      • этнические различия.

На этой основе вводятся клинически ориентированные категории:     • сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса;      • с сохранённой фракцией выброса;      • с улучшенной фракцией выброса.

Акцент на ранние стадии заболевания

Новая модель делает упор на выявление пациентов:     • с высоким риском развития сердечной недостаточности;      • на доклинических стадиях, до появления симптомов.

Цель — профилактика и раннее вмешательство, позволяющее замедлить или предотвратить прогрессирование болезни.

Сердечная недостаточность как динамический процесс

Заболевание теперь рассматривается не как фиксированный диагноз, а как состояние, которое может:     • прогрессировать;      • стабилизироваться;      • частично или полностью регрессировать (ремиссия, улучшение).

Влияние социальных и географических факторов

Отдельно подчёркивается, что риск и исходы заболевания зависят от:     • доступности медицинской помощи;      • социально-экономических условий;      • региона проживания и уровня здравоохранения.

По словам соавторов документа, новый подход позволяет точнее учитывать индивидуальные особенности пациента и лучше выстраивать стратегии лечения и профилактики. Как отмечают эксперты, это особенно важно для глобальной системы здравоохранения, где подходы к диагностике и терапии долгое время оставались неоднородными.

Обновлённое определение станет основой будущих клинических рекомендаций Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, публикация которых ожидается к концу 2027 года.