Установка стента для расширения суженных коронарных артерий в сочетании с медикаментозным лечением не обеспечивает значимого снижения долгосрочного риска инфаркта миокарда или смерти у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы Университета Колорадо в Аншутце, проанализировав данные наблюдения за пациентами на протяжении 15–25 лет.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA и представлены на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2026 году.

В рамках первоначального клинического исследования COURAGE ученые сравнивали два подхода к лечению стабильной ишемической болезни сердца: чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), или ангиопластику, в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией и только медикаментозное лечение. Во время ангиопластики врач расширяет суженный участок артерии с помощью небольшого баллона и, как правило, устанавливает стент — металлическую сетчатую трубку, которая помогает поддерживать просвет сосуда открытым.

В новом анализе исследователи изучили данные 959 участников первоначального испытания, сопоставив их с медицинскими записями. Медианный период наблюдения составил 15 лет, а за некоторыми пациентами следили до 25 лет.

За этот период значимой разницы по совокупному риску смерти или инфаркта между двумя группами не обнаружили. По расчетам исследователей, к 25-му году совокупная частота этих исходов составляла 93,3% среди пациентов, которым изначально назначили ангиопластику со стентированием в сочетании с медикаментозной терапией, и 91% среди тех, кто получал только лекарства.

«Когда мы открываем закупоренную артерию, мы знаем, что кровоток через нее улучшается и симптомы ослабевают. Но главный вопрос заключается в том, приводит ли это к снижению риска инфаркта или смерти в долгосрочной перспективе», — пояснил руководитель исследования, кардиолог Нил Бутала.

Авторы подчеркивают, что результаты не означают, будто стентирование бесполезно. Процедура может уменьшать боль в груди и другие проявления заболевания, а экстренное вмешательство при определенных типах инфаркта способно спасти жизнь. Исследование касалось первоначальной стратегии лечения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, а не экстренной помощи при остром коронарном синдроме.

У работы есть и ограничения. Анализ представлял собой дополнительное наблюдение за участниками ранее проведенного рандомизированного исследования, а не новое рандомизированное испытание. В него вошли 959 пациентов, для которых удалось сопоставить медицинские записи, причем значительную часть исходной исследуемой популяции составляли ветераны с повышенным исходным риском для здоровья.