В медицинском центре «Натали Фарм Малатия» впервые в клинике проведена баллонная ангиопластика периферических сосудов ниже колена. Сложность данной операции, вообще сложность интервенционных методов лечения периферических сосудов, заключается в том, что у них очень маленький диаметр (порядка 1-2мм).  У пациентки, которой сделали операцию, уже стоял вопрос ампутации ноги, и врачи на риск решили попробовать спасти ей конечность, рассказал NEWS.am Medicine руководитель службы сосудистой хирургии МЦ «Малатия» Галуст Барагамян. Операцию провела руководитель ангиографической службы клиники,  интервенционный кардиолог Нарине Годжабашян.

Как пояснили врачи, баллонная ангиопластика – методика дилатации артериальных сосудов конечностей. Она показана при локальном сужении или окклюзии периферической артерии. Процедура баллонной ангиопластики выполняется под рентген-контролем. При помощи специальных вайеров размером с волос внутрь пораженной артерии проводится специальный баллонный катетер, который раздувается и расширяет суженный участок. Баллонная ангиопластика в случае необходимости может сочетаться с имплантацией эндоваскулярного стента.

Ангиопластика или стентирование не излечивают саму болезнь. При сохранении всех риск-факторов, приводящих к атеросклерозу, сужение или окклюзия могут повториться, однако, тут важно развитие коллатеральной системы. То есть, как образно пояснила Н.Годжабашян, срабатывает эффект наподобие того, что происходит после обрезки ветвей разросшихся деревьев: на месте обрезки вырастает несколько новых ветвей. В случае с сосудами, при закупорке одного из них, его заменяют соседние, более мелкие сосуды (коллатерали), которые развиваются до нужных размеров, и кровоснабжение конечностей при этом сохраняется.

Наиболее актуальна дилатация периферических сосудов для больных сахарным диабетом, у которых развивается, так называемая, «диабетическая стопа», чреватая гангреной и ампутацией ног.

Как пояснил Галуст Барагамян, у диабетиков, как правило, бывает атеросклероз сосудов, и он достаточно быстро прогрессирует. У 12-18% больных при этом происходит поражение магистральных артерий нижних конечностей. У части из них развивается критическая ишемия нижних конечностей, когда возникают боли покоя, и она может привести к потере конечности. Именно на помощь данным больным приходит метод дилатации конечностей при помощи баллонной ангиопластики или стентирования. Другие методы хирургического вмешательства здесь бессильны.

У пациентки, которую оперировали в МЦ «Малатия», нет сахарного диабета, но у нее выраженный атеросклероз на фоне почечной недостаточности – женщина получает диализ. У нее в течение 20 дней развилась острая ишемия правой нижней конечности с изнуряющим болевым синдромом. Стоял вопрос либо эндоваскулярного вмешательства, либо ампутации стопы. Ампутация в случае данной пациентки грозила осложнениями вплоть до летального исхода, и врачи рискнули сделать первую в своей практике ангиопластику сосудов ниже колена, и получили очень хороший результат.

Рентгеновкие снимки сосудов до и после операции.