Стволовые клетки пуповинной крови – это взрослые стволовые клетки, а не эмбриональные, с которыми их иногда путают, и они обладают рядом преимуществ. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил медицинский директор Армянского реестра доноров костного мозга Мигран Назаретян. Он подчеркнул, что пуповинные стволовые клетки - это альтернатива стволовым клеткам костного мозга.

«Это альтернатива. Если кто-то не знает значение этого слова, то это выбор, это возможность. Вот где ключ», - отметил он.

По словам специалиста, забор пуповинной крови делается непосредственно после рождения ребенка как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Большинство клеток пуповинной крови – это стволовые гемопоэтические клетки: в 1мл крови содержится до 100 тысяч клеток.

А главное преимущество стволовых клеток пуповинной крови, по словам доктора М. Назаретяна, заключается в том, что требования к совместимости между клетками донора и реципиента значительно менее строгие. «Если мы берем стволовые клетки из костного мозга или из периферийной крови, то там требования к совместимости донора и реципиента намного строже», - сказал он.

Основные преимущества стволовых клеток пуповинной крови – они доступны, их теоретически можно заготавливать практически от всех рожающих женщин, при этом нет никакого риска ни для матери, ни для новорожденного. «Сдавать костный мозг из гребня подвздошной кости – неопасно, но больно, забор пуповинной крови – это неопасно и не больно. Это нулевой риск и для матери, и для ребенка», - сказал он.

Другие преимущества стволовых клеток пуповинной крови, которые тоже, по словам доктора Назаретяна,  достаточно важны:

  1. Молодость. Как пояснил врач, когда мы берем стволовые клетки из периферической крови или костного мозга у 40-50-летнего человека, то за это время у него произошло немало мутаций, он сам находится в группе риска различных болезней. В стволовых клетках новоржденного (если нет врожденных дефектов) вероятность мутаций низкая.
  2. Потенциальная активность – эти клетки очень активные. Они могут делиться очень быстро и многократно.
  3. Иммунотолерантность или высокая степень совместимости с сиблингами (братьями и сестрами).
  4. Экономичность – этот метод экономически более эффективен как по получению, так и дальнейшему использованию по сравнению с прочими методами получения стволовых клеток.

Есть еще три важнейшие способности стволовых клеток пуповинной крови:

  • Пластичность: они могут превращаться в другие виды клеток – нервные, мышечные и т.д.
  • «Обживание», окучивание (homing): эти клетки после пересадки окружают, или «окучивают» то место, где есть повреждение.
  • Приживление, то есть способность вступать в полное взаимодействие с окружающими клетками и там размножаться.

Как пояснил д-р Мигран Назаретян, стволовые клетки из пуповинной крови замораживаются для того, чтобы быть использованы в будущем, если ребенок, у которого их взяли, повзрослев, заболеет. Но, с согласия родителей ребенка, они могут быть также использованы как донорские стволовые клетки для трансплантации другим больным. Кровь, при этом, обязательно проходит тестирование.

«За неделю до родовспоможения или спустя неделю после родовспоможения делается исследование крови матери на ряд инфекций. Кровь, которую собрали – тоже проверяем», - сказал он.

Какова область применения стволовых клеток пуповинной крови в медицине? При теоретически от 10 до 100 миллионов недугов человека и нескольких тысяч потенциальных болезней, наиболее частыми и значимыми являются примерно 500 заболеваний, из которых примерно при 70 заболеваниях могут быть использованы стволовые клетки.  

«Половина всех трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови производится при острых лейкозах у детей. Дети по своему весу и росту вполне подходят для того количества стволовых клеток, которые заготавливаются из пуповинной крови. Другая половина – это пациенты с так называемыми гемоглобинопатиями или врожденными анемиями и генетически обусловленным дефицитом иммунной системы (имеется в виду врожденный иммунодефицит, а не СПИД)», - сказал врач, напомнив, что первая пересадка костного мозга была произведена не при лейкемии, а больному с врожденным иммунодефицитом.

По его словам, в мире сегодня заготовлено и находится на «криохранении», то есть в замороженном состоянии, 638 тысяч единиц пуповинной крови.

По данным Американского Национального Реестра доноров костного мозга (NMDP), в США доля трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови, в общем объеме всех трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток, за последние годы значительно возросла.

Как видно на графике, в 1988 году в основном использовались стволовые клетки, взятые из костного мозга. Начиная с 1990-х годов идет спад. Вместо этого увеличивается доля стволовых клеток, полученных из периферической крови. С 2000 года начинает расти также доля стволовых клеток, полученных из пуповинной крови.

Доктор напомнил, что первая в мире трансплантация стволовых клеток пуповинной крови была осуществлена еще в 1988 году профессором Элиан Глюкман (Франция). Она пересадила клетки новорожденной сестры 6-летнему мальчику Мэтью Фареллу, страдавшему анемией Фанкони. Сейчас этот бывший пациент уже взрослый мужчина, женат и имеет детей.

Все это, по словам доктора Назаретяна, достаточно неоспоримо, и пуповинные клетки  получили широкое клиническое применение как альтернатива, в связи с чем домыслы об «экспериментальности» данного метода не выдерживают никакой критики. Просто, надо считаться с реальным положением дел и анализировать факты и результаты лечения, получаемые с помощью этого метода. 

А факты эти таковы: мета-анализ результатов выживаемости при трансплантации стволовых клеток пуповинной крови и трансплантации костного мозга от неродственных совместимых доноров показал одинаковые результаты при том, что требования к совместимости в первом случае значительно ниже. «Скажем, если мы берем костный мозг у неродственного донора, совпадение должно быть на 100%, а пуповинная кровь может совпадать на 70-80% с примерно одинаковым результатом. То есть, это тоже преимущество», - сказал врач, добавив: «Повторяю, это не панацея, это альтернатива. Это очень важно запомнить. Нельзя рассчитывать в медицине только на один метод – надо иметь набор самых различных возможностей».

Мигран Назаретян напомнил, что в Армении уже действует криобанк для стволовых клеток пуповинной крови – «БиоСтем». Имеется также соглашение с родильными домами для сбора пуповинной крови, персонал роддомов проходит специальное обучение. Стоимость процедуры в Армении – 470 тысяч драмов включая забор, криоконсервацию и первичное хранение стволовых клеток пуповинной крови. Дальнейшая  годовая оплата составляет около 20 тысяч драмов (или 55 драмов в день!) для обеспечения всех процедур, связанных с хранением и отпуском клеток в случае надобности. «Это как частная медицинская страховка. Мы даем всем желающим возможность участвовать в этой программе, застраховать своих детей на всю их жизнь», - пояснил он.

При этом предлагаемые «БиоСтем» цены на эту услугу более чем в два раза ниже, чем за рубежом.

В настоящее время на хранении в банке «БиоСтем», функционирующем с конца 2014 года,  пока около десятка образцов пуповинной крови родившихся малышей, но это, по словам М. Назаретяна, только начало.

Анаит Саркисян