Маленький рост или кривые ноги могут вызвать у людей целый ряд комплексов. Устранить природные дефекты хотели бы многие, но решается на хирургическое вмешательство не каждый – кто из-за нехватки денег, а кто из-за неосведомленности. О возможностях современной хирургии, и о том, каких жертв требует красота – в беседе с корреспондентом NEWS.am.Medicine рассказал доктор медицинских наук, профессор Аршак Мирзоян.

Д-р Мирзоян, Вы делаете операции по выпрямлению или удлинению ног: кто Ваши клиенты – мужчины или женщины? Больше молодежь, или люди за 40?

В основном, нашими клиентами являются молодые люди от 20 до 40 лет. Самый старший по возрасту у нас был пациент из Грузии, на момент операции ему было 47 лет – он удлинил ноги на 6 см, потом мы узнали, что он женился - в первый раз.

Ведете ли Вы статистику – больше к Вам обращаются парни или девушки? Кого больше волнует красота ног?

Примерно одинаковое количество мужчин и женщин. Женщин больше волнует форма ног, а мужчин – рост.

Какие технологии используются при удлинении ног? Вставляются ли какие-то импланты?

Нет, импланты не используются. Это метод Илизарова. При определенных механических условиях все ткани имеют способность расти. Метод Илизарова  - это одно из наиболее значительных открытий в ортопедии 20го века и используется во всем мире в решении различных ортопедических задач. Но если возможно удлинять конечность при решении ортопедических проблем, то почему бы не использовать и в эстетической хирургии для устранения психологических комплексов, связанных с непривлекательной формой ног или маленьким ростом?  Никаких чужеродных материалов после нашего лечения в организме не остается. Это своя новорощенная ткань и новорощенная кость.

Сколько времени требуется для удлинения ног и каков период реабилитации?

Длительность прямо пропорциональна степени удлинения, какая ставится цель: на 3 сантиметра удлинить ноги или на 13. Естественно, время зависит от длины. Кость за день вырастает на 1 - 2 мм. После удлинения требуется примерно 20 дней на каждый см. удлинения, чтобы новорщенная кость стала опороспособной, и потом аппараты снимаются. В процессе удлинения и фиксации пациент ходит, занимается лечебной физкультурой.

Сколько времени пациент должен находиться под наблюдением врачей после операции? Какие нужны постоперационные мероприятия?

У нас слаженная команда, и каждый знает свое дело. Пациент постоянно находится под наблюдением персонала (врачи, сестры, инструктор лечебной физкультуры). Первые шаги делаются на следующий день после операции. Через 3-7 дней пациенты выписываются на амбулаторное лечение. Иностранные пациенты проживают в квартирах, которые мы предоставляем, но и там пациенты находятся под постоянным наблюдением и контролем процесса лечения. По необходимости и время от времени мы вызываем пациентов в клинику для контрольных анализов, делаются рентгеновские снимки, чтобы определить, как растет кость. Остальные мероприятия (перемонтаж аппарата, перевязки и пр.) делаются на дому.

Через какое время пациенты могут вернуться к повседневной деятельности, работать, бегать и  т.д.?

После снятия аппаратов обычно где-то месяц-полтора мы рекомендуем быть осторожными, потому что для новорощенной кости нужно определенное  время, чтобы она полностью перестроилась и приобрела нужные механические качества. В дальнейшем ограничений практически нет: можно заниматься спортом, даже прыгать с парашютом. То есть вероятность того, что эта кость сломается - такая же, как у обычной (не прооперированной) кости человека. Примерно два месяца нужно, чтобы полностью восстановилось движение в суставах, нормализовалась походка, и человек вернулся к нормальной полноценной жизни.

Насколько развита данная сфера в Армении, каковы тенденции и перспективы развития? И каковы на Ваш взгляд проблемы? Может, нужны новые технологии?

Можно утверждать, что эта сфера в Армении развита на должном уровне, иначе к нам на плановое лечение не приезжали бы пациенты из стран с развитой медициной. Конечно, мир не стоит на месте и развивается. Мы ездим по возможности на международные форумы, стараемся всегда что-то новое привезти. Скоро у нас начнут делать операции и по другой методике – не с помощью аппарата внешней фиксации, а при помощи самоудлиняющегося гвоздя. Сейчас это очень дорогая операция, она проводится в единичных центрах Европы и Америки. Но все новое сначала бывает дорогим и малодоступным, а потом и общество привыкает к ценам, и сами операции становятся дешевле.

Когда это будет по карману местным пациентам – мы завезем в Армению и эти технологии.

Мы подошли к самому волнующему потенциальных пациентов вопросу: сколько стоит такая операция? Говорят, что это довольно дорого...

Цена зависит от величины удлинения. Чем больше удлиняется конечность – тем больше работы. Я могу лишь сказать, что это недешевая процедура, т.к. процесс длительный и трудоемкий. От начала до конца с пациентом работает целая команда. Операция стоит недешево, но цена резонная. Поэтому к нам приезжают из разных стран мира, включая Россию, Грузию, Японию, США, страны Ближнего Востока, Австралию, скоро из Италии приедет один пациент), т.к. у нас соотношение цены и качества – одно из самых конкурентоспособных в мире.

К примеру, в России за данную операцию платят от $5000 до $10000. Это нормальная цена?

 Это немного для такой операции и процедуры в целом. У нас примерно такие же цены.

Обучают ли в Армении, в медицинском университете Вашей специальности, или за рубежом нужно получать квалификацию?

У нас преподается применение метода Илизарова в ортопедии. Насколько мне известно, применение метода в эстетической хирургии не преподается, Это достаточно узкая специализация, и пока нет большого спроса на таких специалистов.

Информируете ли Вы своих пациентов о деталях предстоящей операции?

Пациенты должны быть хорошо информированы о предстоящем лечении: об интенсивности боли после операции, длительности процесса, степени дискомфорта при занятиях лечебной физкультурой и прочих  всевозможных деталях. Нередко мы направляем нового пациента к бывшему, который на себе испытал удлинение и/или исправление формы ног. Как правило, это оказывает больший психотерапевтический эффект и является стимуляцией для мотивации пациента.

Операция делается под наркозом? Какой вид наркоза применяется?

Это перидуральная спинномозговая анестезия. Комбинированный наркоз, т.к. нам нужно выключить ноги. Нам не нужно отключать пациента полностью во время операции.

Есть ли возрастные ограничения?

Операцию можно проводить только после сформирования скелета, то есть после физиологического замыкания ростковых зон. Нельзя проявлять излишнюю поспешность иногда в силу позднего развития рост продолжается до 20 лет, но это бывает редко. Верхнего возрастного предела для такой операции нет.

Помимо удлинения ног Вы к тому же исправляете кривые ноги?

 Конечно. Есть многочисленные сведения серьезных работ в психологии, показывающие насколько форма ног и рост имеют значение для психологического комфорта человека.  На красивые ноги всегда обращаешь внимание. Я это говорю не только как врач. Помимо душевного дискомфорта, «О»-образная деформация является причиной возникновения артроза коленных суставов в будущем, потому что нарушена биомеханическая ось и нагрузка распределяется неправильно между мыщелками. Считается, что данная операция не только восстанавливает душевный комфорт, но и является профилактикой артроза коленных суставов в будущем.

У нас был случай – девушка с черноморского побережья России исправила кривизну ног, а потом рассказала, что после этого так хорошо чувствовала себя на пляже, что просто сгорела. По ее словам, море всегда было рядом, на расстоянии вытянутой руки, но из-за кривых ног она никогда не позволяла себе быть на пляже. А с новыми, красивыми и стройными ногами она просто перележала на солнце и чуть не получила солнечный удар.

Мы не задумываемся над тем, насколько человек может чувствовать себя неполноценным из-за формы ног и из-за каких-то других эстетических проблем. А когда пациент становится счастливее – нас это не может не радовать. Сейчас люди стали проще относиться к подобным операциям, корректирующим дефекты.

Кроме местных жителей к нам приезжают из разных стран, снимают тут квартиру, живут месяцами, питаются и т.д. пусть это небольшие средства, но страна, можно сказать, получает деньги из воздуха. Это и есть медицинский туризм, который развит во многих странах.

Какие есть ограничения? Кому нельзя делать подобную операцию, как врач, кого Вы отправите обратно домой?

Пациент должен быть соматически здоров. Важно выяснить мотивацию пациента, насколько форма или длина ног не позволяет ему чувствовать себя полноценным.  Иногда приходят пациенты с нормальными полноценными по нашим меркам ногами, но им кажется, что они некрасивы, неполноценны. Таких пациентов мы направляем к психотерапевту.

Занимаетесь ли Вы благотворительностью? Есть же  люди, нуждающиеся в вашей помощи, которые не имеют достаточных финансовых средств.

Мы занимаемся благотворительностью только при ортопедической патологии, сами находим средства для пациентов из малообеспеченных семей и лечение для них производится абсолютно бесплатно, но эстетическая хирургия в эту сферу не входит.

Познавательная беседа завершилась на положительной ноте. На вопрос о том, есть ли в Армении талантливые ребята, которым можно доверить подобную операцию – доктор Мирзоян ответил, что есть такие ребята, и они сейчас работают с ним. Но дело еще и в авторитете врача, пациенты больше доверяют врачам с опытом и именем. А так, технически, все врачи делают все на самом высоком уровне. Доктор в этом плане совершенно спокоен и доверяет своим ученикам, которые могут делать операции лучше него.

Беседовала Ани Липаритян

«Смотрите: от ягодицы до плеча, от ягодицы до колена, от колена вниз голень со стопой – получается равнобедренный треугольник. Мы добились этого после лечения. Если колено не достигает уровня плеча, то по определенным стандартам,  это считается непропорциональным соотношением длины тела и нижних конечностей, что встречается нередко. Вот эту девушку мы привели к подобному стандарту. Восстановлена пропорция, достигнута норма, когда тело, бедро и голень со стопой одинаковой длины. По-моему это красиво», - говорит доктор.