Если представить структуру оказания услуг в сфере психического здоровья в виде треугольника, то в Армении он перевернут с ног на голову: верх здесь составляет низ, а низ составляет верх. Об этом в ходе симпозиума по реформам психического здоровья в Армении в рамках международной конференции «Достоинство и психическое здоровье» заявил региональный представитель ВОЗ по программе психического здоровья Мат Муиджен.

Он отметил, что в Армении сохранилась структура психиатрии, созданная еще в советское время, когда основные услуги оказываются в больнице, а первичное звено и семейный врач никак не принимают участия в диагностике и лечении психических нарушений. Это приводит к тому, что психические отклонения диагностируются на очень поздних стадиях, и в результате этого плохо поддаются лечению, а также очень много людей с проблемами остаются вообще вне поля зрения специалистов.

Мат Муиджен представил участникам симпозиума результаты проведенного год назад исследования в нашей стране, согласно которому, люди с психическими отклонения лечение получают исключительно в стационарах или в одном единственном диспансере. Порядка 88% финансирования сферы направляются на стационарное лечение. Всего в Армении 1400 коек для таких пациентов, причем 50% из них занимают хронические больные, которые нуждаются уже в постоянном уходе, а не лечении. Фактически, по оценке Муиджена, 30% средств, направляемых в сферу психиатрии, тратятся на содержание 600 хронических больных – и это довольно неэффективный способ траты средств, притом, что финансирование выделяется вообще мизерное: $3-4 в год на одного пациента. Обращаемость к специалистам в год составляет примерно 1.3%, а исходя из того, что психическими проблемами по статистике страдают 2-3% общества, очень много больных просто остаются без медицинской помощи.

По оценке эксперта ВОЗ, интеграция разных специалистов в сфере психического здоровья в Армении очень слабая. Ощущается также острая нехватка психиатров из-за эмиграции высококвалифицированных специалистов. В частности, по числу психиатров на 100 000 населения Армения в три раза уступает России.

Между тем, мир давно уже перешел на структуру, где очень важную роль играют семейный врач и первичное звено, где психиатрические пациенты получают услуги по месту жительства, а функция ухода за хроническими больными передана из сферы здравоохранения в сферу социального обеспечения. При этом организуются компактные специализированные центры общинного назначения. Госпитальные услуги при такой организации находятся на вершине треугольника, и забирают самую малую долю от общего финансирования.

Муиджен отметил, что в ходе своего визита побывал также в нескольких небольших частных центрах в Армении, в которых лечение организовано на очень высоком уровне, но их очень мало, и они не интегрированы в общую систему психического здоровья.

В беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine глава Армянской ассоциации психического здоровья Армен Согосян отметил, что эксперты ВОЗ по итогам своих исследований, проведенных в Армении в прошлом году, представили Минздраву и психиатрической общественности рекомендации по реформе сферы. «Все эти пункты уже были включены в разработанную нами Стратегию психического здоровья, но рекомендации специалистов ВОЗ содержат более конкретные действия: к примеру, сколько больниц закрыть, сколько оставить и т.д. Минздрав, в принципе, принял эти рекомендации. Для реализации этих рекомендаций подана заявка на получение кредита от Всемирного банка, но она пока не утверждена», - сказал он.