Израиль, к сожалению, обладает большим опытом организации работы клиник при массовом поступлении больных с травмами в результате военных действий или теракта. Об этом на конференции в Ереване по вопросам неотложной помощи во время травм сообщил член правления Европейского общества анестезиологов (ESA), руководитель отделения анестезии и операционного блока медицинского центра Йосефталь в Эйлате Иосиф Вичелевский.

По его словам, первый этап организации работ – это получение сигнала о происшествии от армейских подразделений, или просто от очевидцев. На этом этапе очень важно получить как можно больше информации о количестве раненых, характере травм, и как скоро пострадавшие будут доставлены в клинику.

Далее, по словам Вичелевского, в его клинике действует единая система оповещения врачей: одним нажатием кнопки все врачи получают сообщения с вопросом: «Вы в городе?» Если врач в городе, он посылает утвердительное сообщение, и должен быть в клинике через пять-шесть минут. Израильский врач отметил, что наличие автономной системы связи очень важно, поскольку в случае форс-мажорных ситуаций может отключиться мобильная связь.

«Интересно посмотреть в этот момент на нас со стороны. Мы идем как роботы, друг с другом не разговариваем, только регистрируемся и идем на свои места», - сказал он.

Далее, по его словам, клиника оценивает свои возможности – сколько есть свободных коек, операционных и сколько мест в отделении неотложной помощи. В клинике централизованная компьютерная система, по которой можно видеть, какие операционные и койки заняты плановыми больными. Нетяжелобольных пациентов выписывают. Проверяется все оборудование и инструменты, наличие крови в банке, и все приводится в готовность. На каждом этапе действий два человека ведут протокол – они записывают все, что делают врачи.

Как пояснил Вичелевский, когда раненые поступают в госпиталь, или скорая помощь сама выезжает на место происшествия, то помощь оказывается в первую очередь тяжелопострадавшим, однако не людям в терминальном состоянии. Если действия по стабилизации пострадавшего в течение 25 минут не дают желаемого результата, его оставляют.

Вичелевский отметил, что такой подход может показаться негуманным, но надо учитывать, что речь идет о случаях, когда есть несколько десятков пострадавших, а время, когда можно спасти людей, ограничено.

Врач также отметил, что на диагностику (КТ, МРТ, УЗИ, ангиография) пациенты направляются только после стабилизации состояния (давления, пульса, дыхания), а контроль кровопотери ведется на этапе неотложной помощи.

По словам Вичелевского, на всех этапах оказания помощи есть специальный ответственный врач, все действия строго скоординированы, и основной принцип этой работы заключается в том, что на каждом этапе все должно быть сделано до конца, пострадавший не может быть с какого-то этапа возвращен на предыдущий.

Он также отметил, что важными подразделениями больницы во время массового поступления пострадавших являются также кухня, поскольку персонал и пациентов надо кормить, а также отдел фотографий, который делает фотографии пострадавших и вывешивает их снаружи, чтобы родственники могли его узнать и предоставить информацию.

Вичелевский также добавил, что оказание помощи при травмах – обязательная дисциплина для врачей всех специальностей в Израиле. Помимо того, два раза в год в стране проводятся учения по массовым поражениям и по химической атаке.

Доклад на тему «Организация работы больницы при массовом поступлении раненых» Иосиф Вичелевский прочитал в ходе конференции «Неотложная помощь при травмах», организованной в Ереване Объединением анестезиологов и реаниматологов Армении и Комитетом европейского образования по анестезиологии (Committee for European Education in Anesthesiology).