Общественное здравоохранение направлено на то, чтобы болезни вообще не развивались, то есть, на первичную профилактику заболеваний, сказал в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine ректор Ереванского медицинского университета Микаел Нариманян.

Он  отметил, что в определении понятия первичная профилактика есть тонкий момент, поскольку есть профилактика также вторичная и даже третичная. «Это недопущение развития заболевания, недопущение его обострения, и не допущение его осложнения. В том числе и опасного для жизни. А этим уже должен заниматься врач-клиницист. Поэтому существует понятие профилактики в целом, то есть, первичной,  и существует понятие клинической профилактики. Например: люди, которые лежат в реанимации, тоже нуждаются в очень серьезной профилактике. Скажем, если у пациента политравма, у него надо предупредить возникновение пневмонии. Тут уже серьезно работает принцип бригадный, командный, что можно сделать и при первичной профилактике. Но должны быть специалисты как тут, так и там, которые должны знать, что они должны делать», - отметил он.

По его словам, в первую очередь надо работать со здоровым человеком. «Есть такая американская пословица: «Нет здоровых людей, есть недообследованные». Но надо уметь обследование ставить в том алгоритме, который направлен не на поиск заболеваний, а на сохранение здоровья. Предположим, если у человека есть патологический ген, его надо уметь блокировать. Хотя бы не дать ему активизироваться. Это очень тяжелые задачи», - добавил ректор.

Он отметил, что на это нацелена программа Health-2020 Всемирной организации здравоохранения, которая включает все аспекты жизнедеятельности человека. В частности, по его словам, чтобы болезнь не возникала, надо, чтобы «воздух не был загрязненным, условия труда были безопасными, чтобы вода и пища не могли нанести вред и активировать патологический ген, который человек привносит в свою жизнь по факту своего рождения».

У концепции общественного здравоохранения ВОЗ есть также образовательный контекст. «Вуз должен привнести в свои шестилетние образовательные программы концепцию первичной охраны здоровья и первичной профилактики. Что это значит? Это значит, что мы должны делать здоровье. 

Делать здоровье – это тоже работа и этой работе надо учить. А мы до сих пор в основном учим распознавать болезнь и ее лечить», - сказал он.

Микаел Нариманян сообщил, что 4 года назад в Ереванском государственном университете был открыт факультет общественного здравоохранения для обучения студентов именно таким подходам.

Он также рассказал, что во время принятия программы ВОЗ Health-2020 был в Копенгагене, и там серьезно акцентировался вопрос обучения студентов наукам о здоровье. «Когда я вернулся и посмотрел на наши программы в этом контексте, у меня возник вопрос: А когда мы начинаем преподавать здоровье? Я стал обсуждать этот вопрос с коллегами, и у нас были разночтения. Одни считали, что науки о здоровье – это сугубо гигиенические направления, другие, что мы в принципе этого не касаемся. Но есть спасательный круг для этого. Мы на самом деле три года преподаем здоровье. А именно, анатомию – это здоровое тело, физиологию – здоровая функция, биохимию – здоровый метаболизм, иммунологию – здоровый иммунитет, и наконец, морфологию – здоровую структуру на клеточном уровне», - сказал он, добавив, что просто надо было посмотреть на вопрос с другого ракурса. А чтобы обучить студентов программному мышлению был внедрен так называемый исследовательский кредит. В процессе трехлетнего обучения на общих кафедрах студенты проводят определенные исследования по вопросам первичной охраны здоровья. Они могут быть посвящены, например, связи между весом или объемом талии с рисками заполучить определенные болезни, в частности, диабет.

В планах медицинского университета также – открытие так называемых проблемных клиник. «Например, может быть клиника кашля или клиника лишнего веса. Если человек кашляет, у него может быть куча проблем. Но иногда бывает так, что кашель - его единственная проблема. А нозологии отметены уже дифференциальной диагностикой, их нет. Нет онкологии, пневмонии, туберкулеза. Когда идешь вглубь проблемы, выявляешь, что есть вещи, которые нозологически не оформлены, но проблему они создают. То же самое лишний вес. Это не болезнь, но это  проблема, которая имеет выходы на болезнь», - добавил он.  

Микаел Нариманян при этом считает, что в вопросе «делать здоровье» большую роль играет институт семейных врачей. И он должен покрывать 80% проблем со здоровьем населения.