«Экзотический стиль жизни» и эффективность скрининговых программ – в Ереване проходит конференция по раку

Вклад «экзотического стиля жизни» в рост заболеваемости раком,  вопросы эффективности скрининговых программ и гипердиагностики, контроля боли при онкологических заболеваниях  и современные подходы к лечению различных видов рака – эти и множество других тем обсуждались сегодня, 14 октября, на международной конференции «Профилактика, ранняя диагностика и лечение рака» в Ереване.

Термин «экзотический стиль жизни» предложил использовать заведующий научным отделом биологии опухолевого роста НМИЦ онкологии имени Петрова (РФ, Сант-Петербург) врач-генетик, онколог Евгений Имянитов, который отметил, что сегодня очень многие проблемы со здоровьем, в том числе и рост онкологии, связаны с тем, что человек изначально был приспособлен к другим условиям жизни.  

Что же включает термин «экзотический стиль жизни»?

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни человека выросла в два раза за последние 100 лет благодаря достижениям медицины. Это важный фактор для накопления болезней, связанных с возрастом. Если посмотреть на статистику онкологических заболеваний, то большая часть заболеваний приходится на возраст старше 60-и лет. Фактически, раньше большинство людей просто не доживали до возраста появления онкологического заболевания.

Избыточный вес

По словам Имянитова, это тоже совсем недавнее достижение цивилизации, потому что еще сто лет назад даже в самых развитых странах просто не было достатка продуктов. И образ жизни, конечно, был более подвижный. И за каких-то 50 лет мы видим трехкратное увеличение онкологических заболеваний, причиной которых может быть избыточный вес.

«Надо понимать, что эволюция нас подготовила к совсем другому образу жизни. Никогда ни у животных, ни у человека, еще 60-70 лет назад не было такого, чтобы каждый день, 365 дней в году был полный достаток продуктов. Голод был всегда. И выжить мог только тот, кто мог наесться про запас, и накопить какой-то запас жира. И когда будут голодные времена, то этот жир будет утилизироваться, и человек переживет эпоху недостатка пищи», - отметил он, добавив, что плюс к этому рацион современных людей сместился в пользу продуктов, которые легче усваиваются.

Врач добавил, что избыточный вес (причем речь не идет об аномальном весе, когда есть генетические изменения, а об обычной физиологической прибавке) является главной причиной трех раков: рака молочной железы, рака предстательной железы и колоректального рака. Он выразил уверенность, что в 21 веке для контроля веса все больше и больше будет применяться мягкая фармакологическая коррекция, поскольку у пропаганды здорового питания есть определенные пределы, и  не все люди могут самостоятельно контролировать свой вес. Он также отметил незаменимую роль подвижного образа жизни.

Контроль рождаемости

«Это несомненный атрибут нормального устройства страны, и ему нет альтернативы, но, увы, как только появился контроль рождаемости, появилась эпидемия рака молочной железы. До 20-го века рак молочной железы рассматривали как болезнь монашек», - отметил Имянитов.

Загар

С появлением пассажирской авиации в 50-60-х годах прошлого века представители среднего класса северных стран получили возможность купить билет и улететь на неделю позагорать в южные страны. «Это несомненно удовольствие, но у северных людей исторически абсолютно белый цвет кожи… У такого человека нет меланина, потому что в северных регионах кожа людей адаптировалась всего за 2 тысячи лет эволюции таким образом, чтобы она как можно больше принимала на себя ультрафиолет, чтобы продуцировать витамин Д», - отметил врач. В итоге эти люди получают солнечные ожоги, воспаление кожи, и как следствие – трехкратный рост меланомы за какие-то 30 лет. Тут достаточно эффективны защитные кремы.

Курение

Постоянное курение как привычка возникла на рубеже 19-20 веков, и это связано с производством сигарет.

Евгений Имянитов согласен с мнением врачебного сообщества, руководителей стран, что курение табака в виде сигарет – это абсолютное зло, и поддерживает все меры, которые создают полную нетерпимость. Но, по его словам,  есть пределы борьбы с курением. «С одной стороны надо понимать, что должно быть какое-то уважение к курильщику. Но самое главное, у этих людей недостаточная система вознаграждения в головном мозге, им какой-то стимулятор желателен. И есть более безопасные способы доставки различных стимуляторов, в том числе и никотина. И я еще лет 20 назад писал в научных журналах, что не столько надо бороться с курильщиками, сколько предлагать безопасные методы курения. И мне это направление кажется хорошим компромиссом», - сказал он, добавив, что электронные системы доставки никотина могут быть такой альтернативой.

Скрининговые программы

Руководитель своей клиники из Москвы Михаил Ласков в своем выступлении поставил под сомнение эффективность некоторых скрининговых программ по раннему обнаружению рака. Он отметил, что вопрос эффективности скринингов очень сложный, и вызывает множество дебатов в профессиональном сообществе во всем мире.

По его словам, принято считать эффективными те скрининговые программы, в результате которых смертность от данного вида рака сокращается. Но за этим есть следующий показатель – смертность от всех причин. И исследования показывают, что некоторые скрининговые программы никак не влияют на показатель смертности от всех причин. И это вызывает дебаты у эпидемиологов. Сам Михаил Ласков склоняется к тому, что для каждого конкретного человека нужен индивидуальный подход. И здесь важна роль врачей общей практики, которые, зная истории болезней своих пациентов, их наследственность, могут рекомендовать проходить те или иные исследования. То есть, определенным образом фильтровать пациентов для прохождения скрининга, подбирать группу риска, и это будет более эффективный подход.

Конференция «Профилактика, ранняя диагностика и лечение рака» организована НПО «Европа Донна Армения». В ней принимают участие онкологи из различных медицинских учреждений Армении, терапевты и семейные врачи, а также гости из России и Болгарии. С приветственным словом выступил заместитель министра здравоохранения Армен Назарян.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter