Человек может есть не потому, что голоден, а потому что тревожится, устал, нуждается в удовольствии или пытается себя поддержать. Поэтому борьба с лишним весом иногда должна начинаться не с очередной диеты, а с вопроса: какую психологическую проблему человек решает с помощью еды?
Так считает врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Максим Гончаров. По его словам, избыточный вес во многих случаях связан не только с биологическими факторами, но и с образом жизни и тем, как человек справляется со своими эмоциями и потребностями.
«Человек — существо больше психологическое, чем биологическое», — говорит Гончаров.
Это не означает, что биологические причины ожирения не существуют. Но, по мнению специалиста, привычки и повседневные выборы человека во многом определяют то, как он регулирует свою жизнь: от чего отказывается, что добавляет, где ищет удовольствие и чем пытается справляться с трудностями.
Еда как самый доступный способ себя успокоитьМаксим Гончаров участвовал в обсуждении, посвященном проблеме ожирения, в рамках выставки MedMeet в Ереване.
У человека, как специалист отметил в беседе с NEWS.am Medicine, может быть много причин обратиться к еде, не связанных непосредственно с голодом. Тревога, беспокойство, усталость, нехватка радости, желание себя поощрить или отметить какое-то событие — всё это может превращать еду в простой и доступный способ изменить своё состояние.
После тяжёлого рабочего дня человек приходит домой и ест. Не обязательно потому, что организму действительно требуется столько пищи. Еда может становиться способом наконец получить удовольствие, расслабиться или почувствовать себя лучше.
Именно поэтому, считает Гончаров, попытка решить проблему исключительно подсчётом калорий может оказаться недостаточной.
«В принципе, большой разницы, что ест он, не имеет. Ну, он будет есть опилки — и просто будет есть их много», — говорит психотерапевт.
За этой несколько ироничной формулировкой стоит вполне серьёзная мысль: если не меняется причина, из-за которой человек постоянно использует еду как способ регулировать своё состояние, одна диета может смениться другой, а проблема останется.
Сначала нужно понять, что именно человек «лечит» едойПо мнению Гончарова, первый шаг — увидеть психологическую потребность, которую человек удовлетворяет с помощью еды.
Например, человек может обнаружить, что постоянно находится в тревоге и использует еду, чтобы успокоиться. Или что после достижения цели ему обязательно нужно себя наградить — и наградой становится сладкое или другая любимая пища.
Само осознание этой связи уже важно.
После этого можно искать другие способы удовлетворить ту же потребность. Если человеку хочется отметить собственный успех, это необязательно должна быть еда. Можно позвонить другу, рассказать ему о результате, получить поддержку или придумать другой способ себя поощрить.
То есть задача заключается не просто в том, чтобы отнять у человека привычный способ получать удовольствие или успокоение, а в том, чтобы постепенно расширить набор доступных ему способов справляться с жизнью.
Почему человек иногда даже не понимает, что делаетЗдесь возникает ещё одна проблема: значительная часть человеческого поведения, по словам Гончарова, остаётся неосознанной.
Человек может прекрасно понимать, что он ест слишком много, но не понимать, зачем именно он это делает.
Например, за постоянным переутомлением может стоять не только необходимость много работать. Возможно, человек привык решать все проблемы исключительно собственным усилием и практически не обращается за помощью. А за этим, в свою очередь, могут стоять убеждения, сформировавшиеся гораздо раньше: просить помощи — значит быть слабым, а доверять другим опасно.
Сам человек может никогда не сформулировать это таким образом.
Именно поиск таких скрытых психологических механизмов Гончаров называет одной из задач психодинамической психотерапии.
Почему «просто возьми себя в руки» не работаетНа этом фоне требование просто взять себя в руки и перестать есть выглядит слишком примитивным.
Человек может даже не осознавать, какую функцию выполняет для него еда. Если отнять её, не предложив ничего взамен, психологическая потребность никуда не исчезнет.
Более того, сопротивление изменениям тоже может иметь свои причины.
Гончаров приводит пример человека, который приходит за помощью уже с внутренней установкой, что ему всё равно никто не сможет помочь. Какую бы современную технологию ему ни предложили, он будет находить доказательства её неэффективности.
В таком случае проблема заключается не в отсутствии подходящего метода. Человек фактически использует ситуацию помощи для подтверждения собственной установки: «Мне ничего не поможет».
Увидеть такое поведение со стороны самостоятельно бывает трудно. Для этого, считает психотерапевт, нужен человек, в присутствии которого пациент сможет заметить собственную мотивацию, признать её и решить, что хочет действовать иначе.
Ожирение как часть образа жизниПоэтому Гончаров предлагает смотреть на избыточный вес не как на проблему, возникшую за один день.
Если человек годами мало отдыхает, постоянно работает, испытывает стресс и имеет мало других источников удовольствия, еда может постепенно занять в его жизни непропорционально большое место.
В таком случае изменение веса становится частью более широкой задачи — понять, как вообще устроена жизнь человека.
Психотерапевтический подход здесь не означает, что нужно искать исключительно психологическую причину ожирения или игнорировать физиологию. Речь скорее о другом: если пищевое поведение стало способом справляться с внутренними проблемами, одной работы непосредственно с едой может оказаться недостаточно.
И тогда вопрос «как мне перестать есть?» может оказаться не самым главным.
Гораздо продуктивнее бывает спросить: «Что происходит со мной, когда мне хочется есть, хотя я не голоден — и что именно я пытаюсь изменить с помощью еды?»
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter