В новой системе предоставления медуслуг по соцпакету большая роль отведена финансовому омбудсмену – замминистра

В новой системе предоставления медицинских услуг по соцпакету через страховые компании большая роль отведена финансовому омбудсмену. Об этом на встрече с журналистами 22 сентября  заявил заместитель министра здравоохранения Армении Самвел Маргарян, представляя новый порядок медобслуживания в рамках соцпакета, который вступит в действие с октября 2017 года.

По его словам, Минздрав обязал все страховые компании, которые в этом задействованы, подписать соглашение с финансовым омбудсменом о том, что они отказываются от своего права обжаловать решения омбудсмена в суде.

Далее, как отметил Самвел Маргарян, в систему заложен еще один мотивационный механизм: с учетом статистики обращаемости к финансовому омбудсмену будет сокращаться или увеличиваться удельный вес страховой компании в данной программе. «То есть, если число жалоб против некой X компании окажется выше среднего показателя, то она лишиться некоего Y количества пациентов, и они будут переданы страховой компании, которая по данной объективной статистике лучше работает», - сказал он.

Таким образом, по словам Самвела Маргаряна, в случае недовольства работой страховой компании бенефициарий соцпакета может обратиться к финансовому омбудсмену и в Минздрав, а также он может отказаться от данной страховой компании, и тогда на следующий год он будет передан другой компании.

Замминистра заверил, что пакет разработан таким образом, что не оставляет места для разночтения, и страховые компании не смогут отказывать клиентам в оплате необходимых медицинских услуг. Также, по его словам, страховые компании не вправе направлять клиентов в те или иные медицинские учреждения. «Клиент будет обращаться в страховую компанию не за разрешением обратиться в какое-либо медучреждение, а для того, чтобы поставить ее в известность о своем решении»,- сказал он.

Что касается вопроса сооплаты, или возможности отказа страховыми компаниями оплатить дорогостоящие операции, Самвел Маргарян отметил, что бенефициарий соцпакета имеет право получить медицинские услуги на сумму 10 млн в год, и эта сумма охватывает практически все самые дорогостоящие операции. Он также отметил, что «наивно полагать, будто страховые компании нацелены на то, чтобы всеми способами сократить объемы финансирования медицинских услуг, поскольку несделанное своевременно вмешательство может привести к еще большим расходам в будущем».

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter