Не менее 500 человек сегодня в Армении нуждаются в пересадке почек и других органов. Точное число пациентов, нуждающихся в пересадке, еще предстоит выяснить. Как рассказал в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine замдиректора Центра по контролю и профилактике заболеваний Давид Петросян, одна из первых задач на пути к реализации национальной программы по трансплантации органов – создание реестра, где будут все данные о людях, ждущих донорских органов. Для нормальной работы программы такой реестр – необходимость.

«Когда речь идет о пересадке органов, не к пациенту подбирается орган, а к органу подбирается пациент, - отметил специалист. - Предположим, что произошел несчастный случай, в которой погиб человек – и специалисты констатировали смерть мозга. Предположим, что сердце, почки и печень этого человека пригодны для пересадки, а сам он еще при жизни согласен был быть донором. Если у нас не будет реестра, непонятно будет, что с этими органами делать, невозможно будет эффективно организовать их пересадку и спасти людям жизни».

В реестре, по словам специалиста, будут не только имя-фамилия и диагнозы пациентов, нуждающихся в пересадке, но и все необходимые иммунологические данные, по которым в нужный момент можно будет понять, подходит ли имеющийся ему донорский орган.

Пациенты в реестре будут записаны в определенном порядке, и донорский орган получит самый первый из тех, кому этот орган подходит по целому ряду параметров.

Трансплантология в Армении

В Армении операции по трансплантации почек делают с 1990-х годов. Первыми их начали выполнять в МЦ «Арабкир» по инициативе Ара Баблояна. Там по сей день провели уже более 140 пересадок почек от живых доноров. По данным клиники, все доноры (которые были родственниками реципиентов) живы и здоровы, а реципиенты, получившие их органы, смогли вернуться к нормальной, полноценной жизни.

А вот первую пересадку печени от живого донора провели в Армении совсем недавно: 56-летняя женщина с циррозом печени, развившимся на фоне гепатита С, стала первой в Армении пациенткой, которой пересадили донорскую печень. Донором для нее стала ее 20-летняя дочь.

Согласно данным стран с развитой трансплантологией, лишь около 20% пациентов, нуждающихся в пересадке, могут рассчитывать на органы своих родственников. Всем остальным приходится рассчитывать на органы, полученные от погибших людей – трупных доноров, как их называют в медицинских кругах. Трупное донорство очень развито во многих странах мира, в том числе в соседней Турции, которая считается одной из ведущих стран в мире в этой сфере: ежегодно там проводят сотни операций по трансплантации, и вся система налажена и хорошо работает.

Сферу трупного донорства планируется начать развивать и в Армении: по мнению многих специалистов, благодаря органам, которые можно будет взять у пациентов, у которых констатировали смерть мозга, можно будет спасти немало жизней.

Как констатируют смерть мозга?

Смерть мозга – это состояние, когда происходит гибель головного мозга; с помощью реанимационных мероприятий можно искусственно поддерживать функции сердца, кровообращение и дыхательную деятельность, что может создать видимость того, что человек все еще жив, но на самом деле после гибели мозга как личность он уже не существует.

Трупным донором может стать человек, у которого констатировали гибель мозга, но остальные органы которого функционируют.

Как же констатируют смерть мозга?

В Беларуси, где сфера трупного донорства достаточно развита, есть детальная инструкция по констатации смерти мозга, и в Армении планируется разработать местную инструкцию по их примеру.

Согласно инструкции, констатировать смерть мозга должен консилиум, в который могут войти врачи с опытом работы не менее 5 лет. Причем в консилиуме не могут участвовать специалисты, которые принимают участие в заборе и трансплантации органов.

Консилиум проводит ряд исследований, чтобы установить причину поражения мозга пациента и исключить все потенциально обратимые состояния со сходной клинической картиной. Все эти исследования проводят дважды, и если оба раза специалисты убеждаются в том, что мозг пациента необратимо поврежден и что он не восстановится, они констатируют смерть мозга.

Согласие «по умолчанию» или «презумпция заявленного согласия»

В разных странах трупное донорство организовано по-разному. Во многих странах действует так называемый принцип «испрошенного/заявленного согласия», то есть у донора можно изъять органы, только если он еще при жизни официально заявил о своей готовности стать донором и получил удостоверение донора. Если он этого не сделал, дать разрешение на использование его органов могут его ближайшие родственники.

В США, Канаде, Великобритании и в ряде других стран действует система заявленного согласия. В таких странах в документах человека, например, в его водительских правах, отмечается о том, что после их смерти их органы можно использовать для трансплантации.

В других странах, например, в Австрии и России, действует так называемая «презумпция согласия на изъятие органов и тканей». В таких странах закон разрешает взять органы у скончавшегося человека, если сам он при жизни или его ближайшие родственники после его смерти не выразили своего несогласия.

В Армении планируется внедрить вторую систему – «презумпцию согласия». Однако это, как отметил Давид Петросян, вовсе не означает, что органы всех людей после смерти мозга можно будет использовать для трансплантации. Если человек при жизни написал отказ от донорства, его органы в любом случае нельзя будет использовать. Если он не написал отказа, его родственники будут решать, давать позволение на использование его органов или нет. Более того, родственники могут отказаться даже в том случае, если в стране действуют принцип «испрошенного/заявленного согласия», а сам человек в прошлом изъявил свое согласие стать донором.

Так или иначе, как отметил доктор Петросян, есть еще очень много вопросов, касающихся развития трансплантологии и трупного донорства в Армении, которые еще предстоит решить. Но какие бы ни были приняты решения, какие бы ни выбрали принципы (испрошенное согласие или презумпция согласия), никто никогда не сможет использовать органы человека для пересадки, не получив позволение его родных.