Специализированная МРТ может спрогнозировать, у кого разовьется устойчивая к лечению шизофрения - исследование

Специализированное сканирование мозга может точно спрогнозировать, разовьется ли у пациента с психозом устойчивая к лечению шизофрения, выяснили  голландские исследователи.

МРТ-сканирование с чувствительностью к нейромеланину, или сокращенно НМ-МРТ, нацелено на пигмент мозга, называемый нейромеланином. Этот пигмент может служить визуальным доказательством здоровой работы дофамина.

Дофамин - это гормон, который является частью системы вознаграждения в мозге. Слишком большое количество дофамина может привести к агрессии и плохому контролю импульсов, связанным с психозом.

Авторы исследования под руководством Марике ван дер Плим, постдокторанта Амстердамского университета считают, что НМ -МРТ может стать переломным моментом.

«Существует острая необходимость в маркерах, позволяющих выявлять не реагирующих на лечение больных шизофренией на ранней стадии и способствовать своевременному началу приема клозапина, единственного антипсихотика с доказанной эффективностью у не отвечающих на лечение», - пишут они в журнале The American Journal of Psychiatry.

В отличие от пациентов, которые реагируют на лечение, у пациентов с резистентной к лечению шизофренией не наблюдается повышения функции дофамина. По словам исследователей, это позволяет предположить, что уровень нейромеланина - контрольный показатель функции дофамина - может быть ранним маркером резистентности к лечению.

В исследование были включены 62 пациента в возрасте от 18 до 35 лет, у которых был первый психотический эпизод. Всем им был поставлен диагноз «шизофрения». Этих пациентов сравнили с контрольной группой из 20 здоровых добровольцев.

Все пациенты прошли клиническое интервью, тест на IQ и сканирование НМ -МРТ, а пациенты с психозом получали антипсихотическое лечение.

Через шесть месяцев оценивалась реакция на лечение. Те, у кого после двух курсов антипсихотических препаратов сохранялись умеренные или выраженные симптомы в одной из пяти областей, включая бред, галлюцинации, позы и необычные мысли, считались не отреагировавшими на лечение.

Не отреагировавшими также считались пациенты, не отреагировавшие на один антипсихотический препарат или столкнувшиеся с серьезными побочными эффектами, или если в ходе наблюдения они были переведены на клозапин.

Из 62 пациентов 47 были признаны отреагировавшими. 

При базовой НМ -МРТ у 15 человек, не отреагировавших на лечение, оказался значительно снижен сигнал в области мозга, называемой substantia nigra. Она богата дофаминовыми нейронами и регулирует, в частности, эмоции и поведение, связанное с вознаграждением.

На основании данных о нейромеланине исследователи смогли с точностью до 68% предсказать, какие пациенты отреагируют на лечение.

У 28 пациентов, отреагировавших на лечение, и девяти пациентов, не отреагиовавших на лечение, которые прошли повторное сканирование, сигнал НМ -МРТ не менялся в течение шести месяцев.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter