«Чудо-уколы» для похудения: Оземпик - эффективное лечение или модный тренд?

В последние годы препарат Оземпик (Ozempic), изначально разработанный для лечения диабета 2 типа, стал популярным средством для похудения. В соцсетях его называют «чудо-уколом» для потери веса, а спрос на препарат вырос настолько, что в некоторых странах возникли перебои с поставками, компания же производитель Novo Nordisk стала самой дорогой компанией Европы с капитализацией, превышающей ВВП родной Дании.

Однако использование Оземпика не по назначению вызывает вопросы как с медицинской, так и с этической точки зрения. Насколько безопасен этот метод похудения, и какие риски с ним связаны? Разобраться в этом нам поможет эндокринолог Диана Хачатурян.

Оземпик: эффективное лечение или модный тренд?

В реальности Оземпик - хороший препарат, но его порой дискредитируют люди, которые принимают препарат без назначения и без обоснования, отмечает доктор Хачатурян. 

Оземпик действует на несколько участков организма. Препарат стимулирует секрецию инсулина, но делает это глюкозозависимым образом. Грубо говоря, если уровень глюкозы повышается, стимуляция инсулина увеличивается. Если уровень глюкозы в норме — стимуляции нет. Это делает препарат «умным». Кроме того, он снижает выброс глюкагона, который является антагонистом инсулина. Оземпик также замедляет опорожнение желудка, что вызывает ощущение сытости, и передаёт сигнал в мозг, что человек наелся. Еще один эффект — подавление центра голода в головном мозге. Препарат действует комплексно, влияя на центральную нервную систему, поджелудочную железу и кишечник, что и обеспечивает его хорошую эффективность.

Назначение препарата продолжает расширяться. В некоторых странах Оземпик используется не только в борьбе с ожирением. Так,  с этого года в Европе также разрешено его применение для снижения риска развития почечных заболеваний. В этом году Novo Nordisk подала заявку на расширение показаний препарата и в США.

«Чудо-укол» от лишнего веса: мнение специалиста 

«Оземпик зарекомендовал себя как действенный препарат для диабетиков с лишним весом. Его применение помогает снизить массу тела, что, в свою очередь, улучшает течение сахарного диабета. Реальные результаты — потеря 10–15 кг — способствуют популярности препарата, особенно среди тех, кто годами безуспешно борется с лишним весом. Люди стремятся к легкому решению проблемы, мечтая есть всё, что хочется, и при этом худеть. Именно поэтому на рынке появляется множество "жиросжигателей", которые на деле оказываются лишь маркетинговым ходом.

Эффективность Оземпика доказана, и в Европе и США его применяют для снижения веса даже у людей без диабета. В Армении такого разрешения нет, поэтому врачи, как правило, не назначают его с этой целью», - отмечает доктор Хачатрян. 

Оземпик: быстрый результат, но что дальше?

«Есть пациенты, которые принимают Оземпик off-label и действительно достигают хороших результатов. Тем не менее, я, как эндокринолог, никогда изначально не назначила бы этот препарат для этой группы. Если у человека есть ожирение, мы должны начать с изменения образа жизни — правильного питания и физических нагрузок. Если начать не с этого, а с назначения препарата, который будет работать за пациента, не формируются доминанты правильного образа жизни. Это означает, что после прекращения приема препарата произойдет откат. Вес продержится 1-3 месяца, но после этого начнется набор веса», — предупреждает специалист.

Она пояснила, что препарат имеет свое место в назначении. Необходимо соблюдать ступенчатость назначения: сначала правильное питание и физическая нагрузка, а если это не срабатывает, в зависимости от состояния здоровья и других показателей, могут уже назначаться препараты. При наличии сопутствующих заболеваний, возможно, речь пойдет и о назначении Оземпика, объясняет Хачатурян. Но без изменения образа жизни, ушедшие килограммы не просто вернутся, но и приведут с собой «друзей». «На Оземпике можно получить более быстрый и эффективный результат, но мы не можем сидеть на этом препарате всю жизнь. Поэтому в случае если мозг не подготовлен, отмена препарата после 6 месяцев, обязательно приведет к набору веса на 12-15 кг, при снижении веса в 10 кг», - предупреждает врач.   

Опасности самолечения Оземпиком

Существует категория пациентов, которым использование Оземпика и вовсе  запрещено, и выявить эти противопоказания без предварительных анализов невозможно. Именно поэтому самостоятельное и бесконтрольное использование препарата для похудения может быть опасным.

«В первую очередь, назначение препарата исключается в случае непереносимости семаглутида и его аналогов. Еще одно важное противопоказание — медуллярный рак щитовидной железы. Я не перевожу пациентов на Оземпик, пока не обследую щитовидную железу. Не рекомендую использование препарата и тем, у кого в семье есть случаи медуллярного рака. Оземпик противопоказан при сахарном диабете первого типа, кетоацидозе, беременности и лактации. Также, я бы очень тщательно подходила к назначению этого препарата при воспалениях желудочно-кишечного тракта, в том числе при гастропарезе, так как препарат может усугубить состояние», — пояснила врач.

Хачатурян подчеркивает, что самолечение, особенно в условиях Армении, где многие люди не прошли необходимые обследования, крайне опасно. «Бесконтрольное использование препарата в случае с вышеупомянутыми заболеваниями может вызвать обострения. Мы можем столкнуться с необратимыми последствиями, а восстановление после таких обострений — вопрос открытый. Поэтому, как врач-эндокринолог, я всегда полностью обследую пациента перед назначением какого-либо препарата», — предупреждает специалист.

Альтернативные методы 

«Самым эффективным и безопасным методом похудения всегда был и остается правильный образ жизни. Я принципиально не называю это диетой, потому что слово 'диета' вызывает раздражение. Но важно понимать, что раньше мы питались, чтобы выжить, убегая от хищников. Сейчас мы едим просто, чтобы есть, и, к сожалению, никто не занимается академической греблей, чтобы, съев килограмм жареной картошки, не набрать вес. Поэтому в первую очередь — здоровое питание и физические нагрузки», - заявляет Хачатурян.

Альтернативные «народные» средства, такие как, например, лимонная вода, могут иметь эффект лишь на уровне плацебо, считает она. «Если человеку это помогает психологически, пусть использует. Главное - не навредить. Эффект плацебо никто не отменял. Если лимонная вода помогает, пусть пьет, только не натощак, потому что могут возникнуть проблемы. Но в реальности это не метод лечения», - говорит она. Для того чтобы похудеть, необходим психологический настрой, и этот настрой должен быть в голове пациента.

«Если женщине важно пройтись по пляжу в бикини, и это мотивирует её работать над собой, то это психологический фактор. Он очень важен. Поэтому приклейте ваше самое лучшее фото на холодильник. У многих женщин ожирение сопровождается бесплодием, так что приклейте фото племянника и, решив открыть холодильник, с большей вероятностью возьмете огурец вместо картошки. Нужно понимать, что помогает себе сам пациент, а врач лишь направляет», - подчеркнула Хачатурян.

Исследования и новые аналоги Оземпика

«Одним из наиболее эффективных аналогов Оземпика для снижения веса является Мунджаро (тирзепатид). Это новый препарат, являющийся двойным агонистом GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Эти гормоны участвуют в регулировании уровня сахара в крови, а также помогают контролировать аппетит и пищеварение. У меня есть небольшой опыт работы с этим препаратом в Москве, и могу сказать, что он действительно обеспечивает значительное снижение веса.

На стадии клинических исследований находится препарат Maritide. По данным исследований, потеря веса при его применении за 52 недели может составить 20%, а для диабетиков снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) — до 2,2 процентных пункта. В отличие от Оземпика, инъекции этого препарата проводятся раз в месяц», — сообщила специалист.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter