Исследование: пациентам с тяжёлым ожирением всё чаще отказывают в хирургическом лечении

Люди с тяжёлыми формами ожирения всё реже подвергаются хирургическим вмешательствам, несмотря на быстрый рост численности этой группы населения. К такому выводу пришли авторы нового исследования, опубликованного в журнале Obesity.

Учёные проанализировали данные 11,6 миллиона хирургических случаев, зарегистрированных в период с 2005 по 2022 год в рамках Национальной программы оценки качества хирургической помощи США. Анализ показал, что вероятность проведения операции снижалась по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ).

Наиболее выраженное снижение наблюдалось среди пациентов с экстремально высокими значениями ИМТ. Даже после учёта возраста, пола, расы и сопутствующих заболеваний такие пациенты со временем стали значительно реже получать хирургическое лечение.

По словам ведущего автора исследования, Вэнса Олбо, многим пациентам с тяжёлым ожирением сообщают, что перед операциями — например, эндопротезированием суставов, пластикой грыжи или гистерэктомией — им необходимо существенно снизить вес.

Изначально исследователи предполагали, что пациенты с более высоким ИМТ будут составлять всё большую долю хирургических больных, поскольку ожирение связано с множеством заболеваний, требующих оперативного лечения. Однако результаты показали обратную тенденцию.

Причины такого явления, вероятно, многофакторны. Ожирение связано с более длительными операциями, повышенным риском осложнений, послеоперационных инфекций и более сложным восстановительным периодом. Кроме того, некоторые медицинские учреждения не располагают оборудованием и инфраструктурой, необходимыми для обслуживания пациентов с тяжёлым ожирением.

Авторы также отмечают возможное влияние системных факторов, включая ограничения страхового покрытия, внутренние правила медицинских организаций, опасения по поводу хирургических рисков и потенциальную дискриминацию по весу в системе здравоохранения.

Эксперты предупреждают, что ограниченный доступ к хирургической помощи может иметь серьёзные последствия. Задержка лечения способна ухудшать прогноз при многих заболеваниях, включая онкологические, где своевременное хирургическое вмешательство играет решающую роль.

Комментируя результаты работы, Мелани Джей отметила, что существующие показатели качества медицинской помощи могут косвенно стимулировать отказ от лечения пациентов с повышенным риском осложнений. По её мнению, подобные критерии следует корректировать с учётом особенностей пациентов с тяжёлым ожирением.

Исследователи также указывают, что некоторые пациенты сами избегают обращения за медицинской помощью из-за стигматизации, ограниченной подвижности или проблем с доступом к диагностическому оборудованию, например компьютерным и магнитно-резонансным томографам, не рассчитанным на большие размеры тела.

Авторы подчёркивают необходимость дальнейшего изучения факторов, ограничивающих доступ пациентов с тяжёлым ожирением к хирургической помощи, и разработки мер, обеспечивающих более справедливый доступ к лечению.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter