У меня уже 10 лет есть тиреотоксический зоб, я систематически принимаю эутирокс, сейчас нахожусь в состоянии ремиссии. Но меня беспокоит высокий показатель холестерина – 305, в то время как максимум нормы – 130, а также облысение. Я буду очень благодарна, если подскажете, какое-нибудь реальное средство.  А.А.

Прежде, чем ответить на ваш вопрос, хотелось бы заметить, что информация, звучащая в вопросе, неполная. Для постановки диагноза и оценки состояния человека, назначения адекватного лечения врачу необходимо серьезно обследовать пациента с помощью лабораторных анализов, УЗИ и также множества других исследований. Важен объективный осмотр больного, его пол, возраст и много другой информации. Врач не должен делать назначения заочно, не имея данных полного объективного обследования.

 Могу лишь добавить, что в случае, если пациент(ка)-женского пола, то облысение и высокий уровень холестерина могут являться симптомами выраженного гипотиреоза, который развился в результате возможно длительного приема тиреостатиков, которые назначаются во многих случаях тиреотоксикоза и неадекватных дозах эутирокса, которые назначены в настоящее время и нуждаются в коррекции.

Но опять же, чтобы иметь право судить объективно об истинных причинах жалоб, врачу необходимо много дополнительной информации, например, объективно оценить тип облысения, при разных эндокринных патологиях он отличается степенью и локализацией. Возможно, причина облысения не только в патологии щитовидной железы. Кроме того, очень важно оценить причины гиперхолестеринемии (повышенного холестерина в крови) и лечить ее, так как она грозит очень серьезными и даже опасными для жизни последствиями. Вероятно, она тоже является следствием неадекватных, то есть низких,  доз эутирокса. А может быть и следствием многих других причин. Так что, для получения грамотного и адекватного лечения обязательно нужно посетить врача.

Месяц назад я обследовал щитовидную железу, и УЗИ показало аденоматозный узел на левой доле железы. Узел размером 6 см, неоднородный, анэхогенный коллоидный с кистозными изменениями. Подскажите пожалуйста, обязательна ли операция, и может ли узел перерасти в злокачественную опухоль. Дж.М.

Указанный в вопросе размер узла - 6 см - очень большой. Такой узел может беспокоить человека чисто эстетически, а также причинять серьезный дискомфорт в области щитовидной железы, вызывать осиплость голоса, боль при глотании и многие другие. Перечисленные симптомы могут и не проявляться. При больших аденоматозных узлах может потребоваться хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что большие опухоли могут распространяться в полость грудной клетки или содержать злокачественные клетки. Если аденоматозная опухоль развилась в кисту, содержащую жидкость, причем жидкость может быть разного качества, то можно удалить эту жидкость с помощью иглы и назначить препараты тиреоидных гормонов. Правда, жидкость снова будет накапливаться, но с каждым разом все меньше. Тогда операция может не понадобиться. Однако хочу подчеркнуть: чтобы дать пациенту конкретные рекомендации относительно выбора методов его лечения, нужно провести тщательное обследование, биопсию содержимого узла и только тогда можно выбрать оптимальный метод лечения. Все это можно сделать в случае посещения врача.

У моей подруги повышенный инсулин в крови, и из-за этого она поправляется и вообще никак не может похудеть. Подскажите, пожалуйста, что ей делать или хотя бы куда обратиться. А.Г.

Повышенный уровень инсулина в крови сопровождает часто метаболический синдром, который состоит из ряда симптомов, к которым относятся: объем талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, абдоминальный тип ожирения и инсулинорезистентность. Это очень опасное состояние, поскольку оно предшествует сахарному диабету - заболеванию, о серьезности которого нет нужды говорить.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинизм приводят к повышенному потреблению углеводов, повышенному аппетиту и, как следствие, ожирению. Могут начаться серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до нарушения и даже прекращения менструального цикла, в особо запущенных случаях-инфаркты и инсульты.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, избавиться от лишних килограммов, без голодовок и глупых, ни к чему не приводящих ограничительных монодиет, нужно пройти обследование у эндокринолога-диетолога, который выявит все нарушения углеводно-жирового обмена, назначит медикаментозное лечение, если оно понадобится, обследует гормональный фон, всю эндокринную систему, составит сбалансированный рацион питания, который будет способствовать снижению инсулина в крови, устранению инсулинорезистентности и как следствие - снижению аппетита и потери лишних килограммов, что в свою очередь защитит человека от грозящего ему сахарного диабета и его грозных последствий.