Согласно новому исследованию финских ученых, опубликованному в The New England Journal of Medicine, одна из самых распространенных операций при остеоартрозе коленного сустава может приносить больше вреда, чем пользы. Речь идет о частичном удалении поврежденного мениска — процедуре, которая, как показали данные, способна ухудшать состояние колена в долгосрочной перспективе.

В течение 10 лет исследователи наблюдали за пациентами и выяснили, что люди, перенесшие операцию по удалению части мениска, чаще испытывали боль, хуже пользовались коленным суставом и сталкивались с более выраженным прогрессированием остеоартроза по сравнению с пациентами, которым провели имитацию операции без удаления хряща.

Мениск представляет собой С-образный хрящ в коленном суставе, выполняющий амортизирующую функцию между бедренной и большеберцовой костями. Его повреждения могут возникать после травмы, однако с возрастом разрывы мениска становятся очень распространенным явлением и часто сопровождают остеоартроз.

Долгое время считалось, что именно разрыв мениска является главным источником боли в колене. Однако сегодня ученые полагают, что такие повреждения могут быть лишь одним из признаков общего износа сустава, а не основной причиной болевого синдрома.

Руководитель исследования из Университета Хельсинки Теппо Л.Н. Ярвинен отметил, что медицина, возможно, долгое время концентрировалась не на той проблеме. По его словам, у многих людей среднего и пожилого возраста имеются разрывы мениска без каких-либо симптомов, что ставит под сомнение связь между самим повреждением и хронической болью.

Ортопеды считают, что результаты исследования отражают более широкую проблему современной медицины, когда популярные методы лечения продолжают активно применяться до тех пор, пока крупные исследования не покажут их низкую эффективность или возможный вред.

В качестве альтернативы специалисты рекомендуют в первую очередь использовать консервативные методы лечения: физиотерапию, противовоспалительные препараты, отдых, охлаждение, езду на велосипеде и инъекционные методы — например, кортизон, гиалуроновую кислоту или PRP-терапию.

Тем не менее, хирурги отмечают, что операция на мениске может оставаться необходимой в отдельных случаях — например, если поврежденный хрящ сместился и вызывает механические проблемы в суставе. При тяжелом остеоартрозе более разумным решением иногда становится полная замена коленного сустава.

Авторы исследования также обратили внимание, что пациенты из группы «плацебо-операции» проходили диагностическую артроскопию с промыванием сустава жидкостью. Некоторые специалисты предполагают, что сама эта процедура могла частично уменьшить воспаление и боль, поэтому «фиктивную» операцию нельзя считать полностью нейтральной.