Не всякая головная боль – это мигрень: поясняет специалист

Головные боли подразделяются на первичные и вторичные головные боли. Первичная головная боль – это боль, которая является не симптомом, а самостоятельным заболеванием. Вторичная – это головная боль, которая является симптом другого заболевания – гипертензии, опухоли головного мозга и т.д. О типах первичных головных болей корреспондент NEWS.am Medicine побеседовал с руководителем Неврологической клиники МЦ «Астхик» доктором медицинских наук, профессором Ованнесом Манвеляном.

По словам врача, боль вообще, и, в частности, головная, является одной из важных сигнальных систем организма. Любое воспаление или повреждение ткани обычно сопровождается болью, и именно боль побуждает нас обращаться к врачу. Но боль может также стать самостоятельной болезнью, и наглядным примером этого являются именно первичные головные боли.

«Память о боли может привести к постоянному болевому синдрому. Эволюционируя до определенного состояния, боль уходит. То есть, физиологически этой боли уже нет. Но происходит так называемая центральная сенситизация, память о боли остается у нас в головном мозге. И любое раздражение, например, с пораженного участка, воспринимается у нас как боль. Особенно это касается нейропатической боли», - отмечает врач и добавляет, что в любом случае боль нельзя оставлять без внимания. «Мы можем различать ее как острую и хроническую. Острая боль – она чаще всего симптом. Поранились – болит. Хроническая боль – это синдром, который требует соответствующей эвалюации и лечения. Каждый раз, когда мы обсуждаем хроническую боль, а любая первичная головная боль – она хроническая, всегда требуется дифференцировать потенциально опасные состояния, которые могут угрожать качеству жизни больного и самой жизни больного», - говорит Ованнес Манвелян.

Как поясняет невролог, первичные головные боли по типу подразделяются на головные боли напряжения, мигрени, кластерные и невралгические головные боли.

Примерно 80% первичных головных болей – это головные боли напряжения. Они бывают практически у всех людей, у многих они носят эпизодический характер, но для некоторых людей становятся причиной сильного дискомфорта. Если боль становится хронической, этот процесс сопровождается усилением эмоциональной окраски. И больной осознает, что стоит ему понервничать, напрячься, и у него появится головная боль.

Название этой болезни происходит от того, что напрягается скальп, сокращаются мышцы черепа, и у человека возникают неприятные, стягивающие ощущения. «Каждый больной описывает эту болезнь очень характерно – ощущение шлема, ощущение перевязанного жгута, мурашек по голове, сдавливания – каждый по своему, но все описывают одно и то же состояние. Если этим больным сделать электронейромиографию, мы увидим постоянное сокращение мускулатуры головы», - говорит врач.

Метод лечения головных болей напряжения – это миорелаксация. Противовоспалительные нестероидные препараты в этом случае малоэффективны. «Миорелаксация, физиотерапия, правильный образ жизни, нормированный рабочий день, нормальный сон, физические упражнения, удовольствия, малые дозы алкоголя – это все показано для релаксации, и тоже помогает», - говорит врач. Он также отмечает, что пациенты с хроническим болевым синдромом обычно имеют недостаток витамина D, поэтому людям, страдающим хроническими головными болями напряжения, прописывается также витамин D.

Как отмечает врач, в народе всякую головную боль принято называть мигренью. Врачи также нередко путают типы первичных головных болей, между тем, они требуют различного лечения, поэтому точная диагностика здесь очень важна.

У мигрени есть четкая симптоматика – предвестники болезни, нарастающая гемикрания (боль в одной половине головы), тошнота и рвота. «Если эти симптомы отсутствуют – это вряд ли мигрень. Возможно также сочетание головных болей напряжения с мигренозным компонентом и еще другим компонентом», - отмечает врач.

Причина возникновения мигрени кроется в кровеносных сосудах. «Сосуды головного мозга обычно имеют одинаковый диаметр, чтобы пропускать дозированное количество крови. При приступе мигрени у нас меняется диаметр сосудов. Кровь начинает турбулентно двигаться в просвете сосуда: в определенном участке расширение, в другом – сужение. Поэтому иногда у больных бывают ауры перед мигренью. Например, больные видят перед глазами золотые нити или мушки, или фортификационные сооружения, по-разному. Это может происходить, например, из-за ухудшения кровоснабжения в затылочной области», - поясняет Ованнес Манвелян.

По словам врача, после ауры начинает нарастать головная боль, которая становится просто нестерпимой. Человек, никогда не сталкивавшийся с такой болью, не в состоянии понять, насколько она невыносима. «Приступ мигрени может длиться до нескольких дней, и даже рвота может не приносить облегчения. Во время приступа мигрени больной полностью выключается из самостоятельной и общественной жизни», - говорит врач.

Лечение мигреней, в основном, профилактическое, то есть, оно может предотвратить приступ мигрени, но не может помочь во время приступа. Как поясняет Ованнес Манвелян, есть группа препаратов, это бета-блокаторы, профилактический прием которых способствует снижению частоты приступов мигрени. Просто их надо принимать в нужное время, по назначению врача.

Мигрени составляют 10% от первичных головных болей.

Их еще называют будильниковыми, поскольку из-за такой боли человек встает ночью как по будильнику. Это боль, которая локализуется в виске, за глазной орбитой, выражено окрашивается эмоциями, и она приходит кластерами. При этом наблюдаются вегетативные нарушения – закладывает нос, отекают веки. Приступы головной боли могут быть спровоцированы гистамином, а также алкоголем, и носят, как правило, сезонный характер. Боль бывает настолько сильная, что больные могут даже совершить самоубийство. Любой препарат при лечении кластерных болей неэффективен, но кластерные боли хорошо реагируют на кислород, говорит Ованнес Манвелян. Если пациент проснулся с сильной болью посреди ночи, то он может просто открыть окно или выйти на балкон, чтобы вдохнуть свежего воздуха. Также эффективны кислородные подушки.

Хорошо помогает от кластерной боли также назальный спрей 10%-го лидокаина. Кстати, лидокаин можно использовать также для правильной диагностики типа головной боли. То есть, если лидокаин помогает, значит, это кластерная головная боль.

«Это так называемая тригеминальная невралгия. Необходимо помнить, что невралгические боли, как и при любой болевой невропатии, должны носить секундный характер, боль должна быть в течение нескольких секунд. Она может вернуться через пару секунд, но все равно, продолжительность острой нестерпимой боли должна быть молниеносная», - поясняет Ованнес Манвелян.

По словам врача, надо помнить, что любая головная боль должна быть причиной детального обследования, и только врач может сказать, это первичная головная боль или вторичная. Он призывает не оставлять без внимания головные боли, и не сидеть на обезболивающих, тем более, если обезболивающие не помогают.