В рамках сотрудничества основанной в 2004 году ЛОР клиники МЦ «Эребуни» (руководитель – д.м.н., профессор Артур Шукурян) с Калифорнийским университетом UCLA (Акирой Ишияма - ведущим хирургом университета UCLA и основателем Армянского международного медицинского фонда Сальби Агаракян) в области кохлеарной имплантации на сегодняшний день в Армении уже осуществлено около 100 операций по кохлеарной имплантации.
Диагностика и лечение тугоухости продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии как в медицинском, так и в социальном плане. Несмотря на значительные успехи отохирургии, новейшие достижения научно-технического прогресса в создании современной диагностической аппаратуры, новых моделей слуховых аппаратов, число лиц со слуховыми нарушениями остается значительным, особенно среди детей и подростков.
С 2003 г. согласно Приказу об охране здоровья матери и ребенка проводится аудиологический скрининг новорожденных, который осуществляют как в МЦ «Эребуни», так и в МЦ «Арабкир».
Первые годы жизни ребенка являются критическими для развития речи, познания, социально – психологического развития, поэтому важна ранняя диагностика нарушений слуха. До сих пор на слуховые нарушения у детей первыми обращают внимание члены семьи, многие из которых не имеют представления о возможных осложнениях, и как необходимо обращаться с детьми, у которых обнаружена патология. Не диагностированные или выявленные в поздние сроки слуховые патологии приводят к нарушению умственного, социально – психологического развития и, наконец, глухонемоте.
Диагностику слуховых нарушений у детей необходимо начинать со дня его рождения, что дает возможность вовремя обнаружить нарушения, начать реабилитационные мероприятия и вовлечь ребенка в речевую среду.
Наиболее продуктивным методом ранней диагностики является скрининг новорожденного, после чего возможна организация своевременного и полноценного лечения.
В Республике Армения широкое внедрение аудиологического скрининга даст возможность исследовать и взять каждого новорожденного под контроль. В родильном доме после рождения ребенка в течение 48-72 ч. производится исследование ОАЭ, преимуществом которого для ребенка являются простота, быстрота, объективность и неинвазивность.
Ранняя диагностика детей со слуховыми нарушениями дает возможность правильно организовать лечение (слухопротезирование или кохлеарная имплантация) и дальнейшие реабилитационные мероприятия, чтобы ребенок полностью был адаптирован в обществе. И сегодня есть более сотни пациентов различного возраста, среди которых немалый процент составляют дети разной возрастной категории. Послеоперационный период проходит удовлетворительно, проводятся реабилитационные занятия. Результаты соответствуют норме.
Кохлеарная имплантация предназначена в основном для детей, у которых еще не сформирован слухоречевой центр. Данную операцию возможно проводить детям на первом году жизни, что в свою очередь является главной причиной внедрения универсального аудиологического скрининга.
Показания к кохлеарной имплантации:
двухсторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени (90dB и более), двухсторонняя сенсоневральная тугоухость III- IV степени (70dB и более), если протезирование неудовлетворительное и у больного нет положительного результата, односторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени (90dB и более), недостаточно удовлетворительный результат при наличии двухсторонних соответствующих слуховых приборов после 6-12 мес. использования, стабильное психологическое состояние, отсутствие соматических заболеваний, нормальное анатомическое строение внутреннего уха, подготовка ребенка при помощи сурдопедагога в течение 6-12 мес., возрастные особенности: врожденная глухота у детей в возрасте до 3-х лет, приобретенная глухота у взрослых любого возраста с сохраненной речью, согласие родителей.Противоказания к кохлеарной имплантации:
полная или частичная облитерация раковины, ретрокохлеарная патология, сопутствующие тяжелые соматические заболевания, очаговые патологии головного мозга, умственная отсталость, удовлетворительный результат при использовании соответствующих слуховых приборов, нестабильное психологическое состояние, несоответствие возраста, неудовлетворительный результат работы сурдопедагога, неподготовленность ребенка (неполноценная сурдопедагогическая работа, неудовлетворительный результат слухопротезирования).Если на первом этапе аудиологического скрининга были выявлены новорожденные с подозрением на слуховые нарушения, то они подпадают под диспансерное наблюдение специалиста, которое должно осуществляется вторым и третьим этапами.
На втором этапе исследование трехмесячного новорожденного производится в Центре кохлеарной имплантации МЦ «Эребуни» - для получения более достоверного ответа. Если на этом этапе будут диагностированы дети с подозрением на слуховые нарушения, то они пройдут третий этап исследования.
На третьем этапе шестимесячные дети должны пройти полноценные аудиологическое обследование (ОАЭ, DPOAE, импедансометрия, КСВП) в Республиканском детском аудиологическом центре МЦ «Арабкир» и в Центре кохлеарной имплантации МЦ «Эребуни» для конечного установления и выявления степени слухового нарушения.
Дети, которым показана кохлеарная имплантация, должны находиться под контролем в Центре кохлеарной имплантации МЦ «Эребуни», где производятся операции и дальнейшие реабилитационные мероприятия соответствующими специалистами. Взрослым операция показана в тех случаях, когда слух теряется в течение жизни, и речь уже сформирована.
В настоящее время методом повышения медицинской и сурдопедагогической реабилитации является кохлеарная имплантация. Главнейшей современной задачей кохлеарной имплантации является понижение возраста кандидатов на кохлеарную имплантацию и расширение показаний на ее проведение.
В течение последних десятилетий в ЛОР-отделении МЦ «Эребуни» были зарегистрированы тысячи больных разного возраста, с разной степенью сенсоневральной и кондуктивной тугоухостью. Около 100 пациентам была проведена кохлеарная имплантация. Это уникальное явление, которое относится к высокотехнологической медицине. Кохлеарная имплантация является клинически проверенным, эффективным и безопасным методом для восстановления слуха пациентов.
В Армении кохлеарную имплантацию проводит только медицинский центр «Эребуни» совместно со специалистами Центра кохлеарной имплантации и Калифорнийского университета UCLA.
https://www.erebunimed.com/rus/news.more/215
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter