Все инфекции вне зависимости от того, являются они вирусными, бактериальными или какой-то другой патогенности, передаются векторами, то есть теми, кто их передает. Их появление в Армении напрямую зависит от того, сможет этот вектор добраться до Армении или нет. Когда мы говорим о денге или других флавивирусах, в том числе вирусе Западного Нила, то эта группа вирусов передается через комаров нескольких видов. Об этом в интервью с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил старший научный сотрудник Института молекулярной биологии НАН, заведующий лабораторией по противовирусным препаратам Оваким Закарян.
Он пояснил, что некоторые виды комаров, которые передают вирус Западного Нила, в Армении тоже встречаются.
Есть регионы, где их популяция доминирует, поэтому не удивительно, что стали возможными случаи заражения и у нас.
Как тропические лихорадки распространяются?
При этом, например, денге передается посредством совсем другого вида комара, который в Армении не описан. Но будет ли он в Армении в будущем? Высока вероятность, что будет. Когда существуют благоприятные биоклиматические условия, тепло и влага, комары рано или поздно появляются. Они и случайно могут добраться в Армению, распространиться и с какого-то момента начать заражать людей вирусом.
Означают ли, что зафиксированные недавно случаи заболевания лихорадкой Западного Нила, что раньше этих вирусов не было? Никто этого не может сказать. Соответствующие структуры могут сказать лишь то, что в прошлом их не диагностировали.
Самый вероятный сценарий распространения вируса Западного Нила – через птиц. Данные вирусы в основном размножаются в организмах самых разных птиц.
Не секрет, что Армения является перекрестком для перелетных птиц, и многие из них, прилетающие также из Африки, останавливаются в Армении. В таком случае они могут привести с собой также вирусы, которые встречаются среди птиц, обитающих в Африке.
Если есть также передающий вирус комар, который может ужалить птицу взять вирус и передать человеку, то это повышает вероятность распространения вируса.
Если бы вирус Западного Нила принес человек, то такого распространения не было бы. Мы видели, что в течение одного месяца количество случаев заболевания выросло достаточно быстро.
При этом если комар укусит больного человека, а затем здорового, то насекаемое не передаст вирус здоровому человеку.
Причина в том, что человек – не самый благоприятный организм для размножения этого вируса. Вирус в человеке размножается не так интенсивно, чтобы частичек вируса в крови было очень много, чтобы при укусе комара возможно было передать этот вирус другому человеку.
Передача вируса Западного Нила от человека человеку – редкость и это возможно случайным образом, например, при переливании крови или пересадке органов. Воздушно- капельным или контактным путем распространение данного вируса невозможно. Следовательно, нельзя сказать, что в Армению прибыл заразившийся человек и путем контакта распространил вирус.
Самый вероятный сценарий - в Армении есть определенная популяция комаров-носителей.
Эпидемия или пандемия зависит от того, как легко вирус может передаваться от человека к человеку и с какой скоростью. Неуместно говорить о рисках глобальной пандемии в случае с этим вирусом. Об этом вирусе известно уже минимум 50 лет, но болезнь не трансформируются в пандемию.
Речь может идти о локальных сезонных вспышках, что связано с комарами, активность которых в той же Армении ограничена и носит сезонный характер. С конца сентября, когда погода становится менее жаркой, комаров становится меньше.
Комары могут встречаться в определенных водоемах, во влажных местах. Естественно, что в таких местах вероятность того, что среди них могут быть и носители вирусов тоже больше, чем в другой, менее благоприятной для комаров среде. В Ереване тоже встречаются такие виды комаров.
Может ли вирус Западного Нила начать передаваться от человека к человеку?
Никогда не говори никогда. Речь идет о вирусах, которые более склонны к изменениям, чем, к примеру, ДНК-вирусы.
Не исключено, что может появиться вирус-мутант, который может передаваться от человека к человеку, или вирус может активнее размножаться в организме человека, что увеличивает вероятность передачи от человека к человеку через укус комара.
В таком случае ситуация в корне изменится. Это будет похоже на малярию, которая при этом не является вирусом, но от которой страдают миллионы человек и умирают.
Важна также иммунная память, которая может быть и долгосрочной, и краткосрочной в зависимости от патогенности. Такие вирусы, как вирус Западного Нила, они очень быстро меняются. Следовательно, иммунитет, приобретенной после заражения или вакцинации, через несколько лет может быть уже не актуальным, поскольку организм не сможет бороться с изменившимся вирусом. Человек, который в первый раз заразился и совсем не имеет иммунитета, хуже защищен.
Вакцины
Как показал опыт коронавируса, сегодня технологически очень быстро, за 1-2 года, можно создать эффективную вакцину против указанных вирусов – Западного Нила, Денге и других тропических лихорадок. Поэтому при необходимости вакцины очень быстро могут появиться.
Против вируса Западного Нила вакцины нет, против Денге есть вакцина, но ее эффективность не очень высока.
Но вакцины создать можно. Но тогда почему их нет? Потому что нет платежеспособной массы, которая будет приобретать ее.
Поскольку лихорадка Западного Нила, Денге, Желтая лихорадка свойственны для бедных стран, нет и большой заинтересованности создавать вакцину, поскольку с коммерческой точки зрения это не выгодно для фармацевтических компаний.
В случае с маленькими странами мы сталкиваемся также с другой горькой правдой – рынок для фармацевтических компаний не только не платежеспособный, но и маленький.
Создавать вакцины против болезни, которые в развитых странах фиксируется в количестве несколько тысяч случаев, невыгодно. Это может произойти, если государства сами выделят средства этим компаниям. Отсутствие вакцин связано не с техническими причинами, их нет в силу экономической целесообразности.
Профилактика
Самый эффективный способ борьбы с этими вирусами – борьба с комарами. Это можно сделать путем применения различных спреев и сеток. Как показывает мировой опыт, это довольно эффективно.
Это особенно актуально в тех регионах Армении, где вирус Западного Нила был зафиксирован, поскольку комары никуда не делись и могут передавать его следующим поколениям. Кроме того, перелетные птицы могут привести новую группу вирусов.
Не могу дать комментарий о готовности системы здравоохранения Армении противостоять этим вирусам, но предыдущее испытание было встречено не очень эффективно, учитывая плачевную статистку. Готовность означает запастись достаточным количеством тестов. Не исключено, что через несколько лет в Армении будет зафиксировано 5000-6000 случаев заражения, а не на 50-60, как это происходит сейчас.
Кроме того, очень важна подготовка инфекционистов и с точки зрения знаний, и технически, чтобы можно было ослабить ход заболевания потенциальных пациентов.
В случае отсутствия прямых противовирусных препаратов организуется симптоматическое лечение. При этом могут быть использованы противовирусные препараты широкого спектра.
Симптомы
В случае с Лихорадкой Западного Нила специфичных симптомов нет. При заражении могут возникнуть мышечные боли, слабость, рвота. Четко вирус определить можно только лабораторным путем.
В 70% случаев заражения этим вирусом заболевание проходит или полностью бессимптомно, или со слабыми симптомами.
В зоне риска находятся люди с хроническими заболеваниями, поскольку в таком случае иммунная система работает с отклонениями. Возрастных разделений на группы риска среди детей нет.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter